肝内胆管结石术后

g****h · 发表于 2007-5-19 22:47

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患者:男,63岁,因黄疸伴发热二月入院。入院后行剖腹探查术诊断为肝内胆管结石，术中取出结石并摘除胆囊，放置T管。术后9天拆线。伤口愈合良好。但患者在术后第13天开始发烧，给予二至三联抗菌素。体温正常，停药后仍有发烧，并且总胆红素，直接胆红素和间接胆红素一直很高，持续不降。T管引流出胆汁做细菌培养为阳性。做T管造影肝内胆管仍显示不清。请各位专家分析一下并拿出治疗措施，在此谢谢大家。

g***s · 发表于 2007-5-19 23:29

1.胆红素/直接胆红素=?2.每天胆汁颜色是什么？量多少？3.完善MRCP，了解肝内残余结石情况，必要时行CT，排除肝内感染！

g****h · 发表于 2007-5-21 20:21

总胆红素:188,胆汁的总量300至500ML不等24小时,如有发热量就少,体温正常量就多点.颜色不黄色比较混浊.做T管造影显示:肝总管扩张.左右肝管显示不清.肝内感染是不是因为T管的原因.

t****1 · 发表于 2007-5-21 22:43

支持gkyes 完善MRCP，了解肝内残余结石情况，必要时行CT，排除肝内感染！
患者有胆红素升高，T管引流出胆汁做细菌培养为阳性，估计是肝内残余结石同时诱发感染，这也是胆总管手术的一个常见并发症，至于T管引起的感染，临床上真的很少，可能比T管造瘘口出现感染几率小:lol:

w****y · 发表于 2007-5-22 19:19

会不会是术后胆管炎
可能是感染引起也可能是残余结石引起
查明原因，如果是残余结石胆道镜下取石

[ 本帖最后由 winpeny 于 2007-5-22 19:20 编辑 ]

一****家 · 发表于 2007-5-22 21:12

可能是残余结石引起感染，做ＭＲＣＰ检查，如果是残余结石，可待炎症消退后行胆道镜下取石．

g****h · 发表于 2007-5-25 11:13

做造影显示不清,彩色B超显示结石很少,不会引起梗阻,用消炎药,不再发热,但是黄疸仍不消退,是什么原因.?

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