2型呼吸衰竭的患者可以使用高压氧液体治疗吗？

z****8

2型呼吸衰竭的患者可以使用高压氧液体治疗吗？请各位同行发表高见！

f****5

不用。应予低浓度（<35%）持续给氧。理由如下：
2型呼吸衰竭缺氧伴CO2储留。由于高碳酸血症患者，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。若吸入高浓度的氧，PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了低氧血症的**，患者的呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时可陷入CO2麻醉状态。此外，吸入高浓度的氧解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，有可能加重通气与血流比例失调，引起生理死腔与潮气量之比的增加，从而使有效肺泡通气量减少，PaCO2进一步升高。根据血红蛋白氧解离曲线特征，在严重缺氧时，PaO2与SaO2的关系处于曲线的陡直段，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加，所以低流量吸氧即可解除严重缺氧。但由于缺氧未完全纠正，故仍能**化学感受器，维持对通气的**作用。通常宜调节吸氧浓度使PaO2在60mmHg以上或SaO2在90%以上。合理的控制吸氧通常不会引起明显的PaCO2增高。
然而，临床上偶有遇到低流量吸氧引起CO2麻醉的情况，主要见于全身状态差或极度疲劳状态的患者。这种患者宜及早进行人工通气治疗，在有呼吸机辅助的情况下，吸氧浓度可以高点，但也不会用高压氧液体治疗。

z****8

我的意见原来也是不可以使用高压氧液体治疗的，可是我年资太低，没有人愿意听我的，所以目前病房还有一个2型呼吸衰竭的患者在被使用高压氧治疗。    该患者目前的诊断为  慢支/COPD/肺部感染。  曾经出现过肺脑。