很有意思的病例（答案以公布在4楼）

无****6 · 发表于 2007-4-25 21:29

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主诉：体检发现右肾肿物一周
病史：该患者于一周前体检时发现右肾肿物，无血尿，无发热
查体：生命体征平稳，心肺无异常，腹部平软，右肾区及沿输尿管走行区无压痛，右肾区无叩击痛，余无阳性体征。
辅助检查：血常规尿常规正常，CT见下面附件。
讨论问题：此病人的诊断及治疗

[ 本帖最后由无所谓666 于 2007-5-13 19:32 编辑 ]
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b*b · 发表于 2007-4-26 20:25

做个B超，如果是强回声的话就是错构瘤。不过也要做KUB+LVP。

l****g · 发表于 2007-4-27 15:59

右肾肿瘤:错构瘤可能
手术探察,术中取包块组织快速冰冻切片,视结果行肾部分切除或肾癌根治术

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-5-14 19:19 编辑 ]

无****6 · 发表于 2007-4-27 19:19

现公布答案:]病理出来后我们都很惊讶，是肾错构瘤！！后到省级医院会诊也是肾错构瘤，我把手术后标本发上来大家看看

[ 本帖最后由无所谓666 于 2007-5-13 02:08 编辑 ]
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芥**生 · 发表于 2007-4-27 22:01

诊断;右肾盂旁囊肿?右肾盂憩室?
依据:生命体征平稳，心肺无异常，腹部平软，右肾区及沿输尿管走行区无压痛，右肾区无叩击痛，余无阳性体征。
辅助检查：血常规尿常规正常,CT见肿物水样密度,向肾外突出,无明显脂肪密度.
治疗:手术探察,如为囊肿则行去顶术,如为肾盂憩室则行肾盂憩室切除术

t****d · 发表于 2007-4-30 16:38

积水，囊肿

[ 本帖最后由 lxq 于 2007-5-14 19:21 编辑 ]

1****r · 发表于 2007-5-3 08:05

囊性肾癌

无****6 · 发表于 2007-5-4 19:23

大家为什么不喜欢病例讨论呢？我在延时一周公布结果，希望大家多多参与！

7****0 · 发表于 2007-5-5 12:16

肾癌自发破裂出血可能性最大

h****3 · 发表于 2007-5-11 23:56

肾囊性癌伴出血可能。
理由：
1、错构瘤一般无明显增强。
2、肿物以囊性为主，囊内有实质性占位，增强明显。其内密度不均，考虑有出血坏死。但无血尿，无发热，无叩击痛又不支持出血坏死。
可手术切除，病理确诊。

h****3 · 发表于 2007-5-12 00:01

嘿，哥们，怎么还不发答案！

l*q · 发表于 2007-5-14 19:27

此病例从CT片上看本人根本没有考虑错购瘤的可能，很意外。之所以CT片有这样的表现可能是肿瘤内脂肪含量很少的缘故吧，从大体标本上看脂肪组织确实很少，感谢专业组提供这样的病例。

h****3 · 发表于 2007-5-14 22:27

不错的病例！我们的思维模式就是认为肾错构瘤含脂肪组织，CT值为负值，B超为高回声。其实有时候肾错构瘤会很复杂，脂肪成分会很少，或合并出血坏死，合并囊肿，部分还会恶变。需不断学习，不断进步！

[ 本帖最后由 hill3123 于 2007-5-14 22:29 编辑 ]

[病例讨论] 很有意思的病例（答案以公布在4楼）

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