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2007—5—15
患者:阎XX,农民,男46岁。
心悸、乏力、燥热伴有出汗半年,加重2天。
患者于半年前无明显诱因出现心悸、心慌、烦躁不安伴有出汗等症状,发作10~30分钟不等,半年内发作数次曾在当地医院做心电图、脑电图、胸片等检查均未见异常。后医院诊断为:心神经官能症。给予了丹参片、B1及谷维素治疗但效果不佳,症状时轻时重,患者曾自服速效救心丸也未见其效到我所就诊。
发病以来患者精神梢差饮食量少、睡眠差、大便正常、平素体健、有吸烟喝酒史,无其他药物过敏史。
查体;BP120/70mm/Hg 体温36.5 一般情况良好,面色正常,心肺正常,腹平软。
初步诊断:更年期综合症?
处理:(1) 主要是心理疗法。谈心、缓解精神压力、恢复信心。
(2) 药物: 安定 10mg 3/日 口服
谷维素 20mg 3/日 口服
维生素B1 10mg 3/日 口服
(3) 必要时做荷尔蒙检查或加服雄激素。
附:患者是一农民经济拮据,夫妻感情一般,此人性格内向不善表达。 |
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