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患者,男,70岁。发现肝硬化20年,於14年前行脾切除术。近5年来腹水频繁出现,自行服利尿药(双克2片安体舒通4片),输注白蛋白速尿能缓解,其间几次肝功化验均正常。但5年来出现3次上消化道出血,3次肝昏迷。均在医院抢救好转后出院。近3个月来患者腹水难消间歇性昏迷,清醒时候少,用利尿药效不佳只能靠速尿肌注维持小便(患者家属自己肌注)。否则小便不下,我的处方如下:
0.9NS 100ML |
头曲 2。0 | *2
10%氯化钾 3毫升 |
用法:静滴 2/日
10%GS 250ML
VITc 3.o
VITB6 200mg
ATP 40mg
COA 100
10%KCI 7ML
Sig; ivd** qd
支链氨基酸 250ml*2
sig: ivd** qd
速尿 40毫克
用法:入壶 1/日
用药后昏迷暂能减轻,过几天又复发,有时肝昏迷3期到4期,对症肌注25毫克异丙嗪。
是否已有肝肾综合征,下一步怎样治疗,望同仁们不吝赐教!先谢谢了。 |
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