纵隔肿物

法**生

近日调阅病历偶见此案，发现当时诊断存在不足，可惜患者由于经济原因而自动出院，未能完善其他检查以及一些片子已丢失，故现将现有资料描述如下，望高人门予以给出该患者诊断及治疗意见，帮助鄙人不断提高，谢谢！！

      *患者女性，34岁，藏族，牧民。
      *患者于一年前无诱因出现左侧背部疼痛，呈持续性闷痛，无放射，背部疼痛反复发作，可耐受；无咳嗽、咳痰及发热等症状，一直未予诊治。06年1月8日，病人咯出鲜红色血痰，约30ml，10天后又咯出暗红色痰液，每日5－10ml，伴呼吸急促等症状。于06年2月8日入院。
      *PE：T：36.8度，P：80次/分，R：20次/分，BP：15.0/10.0KP，全身皮肤无黄染，口唇无发绀，背部皮肤无淤斑，左侧6－9肋压痛（＋），左下肺呼吸音低，无干湿性啰音。
      *胸片：左第7后肋局部骨质明显破坏，周边可见类圆形软组织影，密度均匀。
      *CT：1.左下后纵隔病灶，并侵及左下肺叶，约7×7cm，增强后未见强化。2.后胸壁第7肋骨呈溶骨膨胀性改变，左下肺叶可见絮状渗出影，3.第7胸椎边缘可见低密度影，左肺门可见肿大淋巴结。
      *尿液本－周氏蛋白：阴性。
      *血常规、生化检查、心电图、肺功能均正常。
      *CT引导下肿物穿刺提示有增生细胞。

    当时考虑“左肋骨包虫”？反复思考后觉得还是有异议，请大家帮助，不甚感激～～～～～

法**生

我考虑为纵隔肿瘤，神经原性肿瘤？可是CT增强后未见强化，我又有点犹豫了……还是结核？或是多发性骨髓瘤？:L