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一般反复发作的肛窦炎会误认为是肛瘘(内盲瘘),通过指检可以发现指套上沾有粘液脓性分泌物,用分页**镜可以发现肛隐窝红肿和脓液,触诊隐窝处疼痛。病人自觉肛内坠涨疼痛,严重者可向骶尾部放射疼痛。这时候他还处在肛窦炎的阶段,可以通过保守治疗达到治愈目的。而肛瘘则多需手术才可以治愈。
据相关文献和临床统计,可以说绝大部分的肛瘘是由**周围脓肿破溃引发的,而绝大部分的**周围脓肿又是因为反复发作的肛窦炎引起的,因此说肛窦炎是**周围脓肿和肛瘘的罪魁祸首也是不为过的。
从字面上解释,窦是只有一个口的意思,而瘘是有内外两个口的意思。所以有时候,纯粹是一个量变和质变的一个概念的两种现象。
当然,临床上也有其他原因的肛内感染而发生的**直肠周围脓肿穿破肛肠粘膜引发的内盲瘘,但是,我们会发现这样的比例还是很小的。
在治疗上,根治只有一个内口的窦道最好的(我最常用,这只是我个人观点)的方法就是采用经内口探查根治术,它的要点是自内口以弯探针进入,沿管道直至盲端,强力从感觉皮肤薄弱处穿刺,然后行挂线术。
其他手术方法大都以切开引流,造瘘切除等凡是方式为主,不过,我自认为内口探查挂线术最为法简效好,至少,我还从来没有失败过,术后对**功能也绝无影响,因为它保存了**内外括约肌的完整性。 |
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