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前几天的一个晚上,突然来了一位病人,是老顾客,也是一位怪病人。高血压十几年了,长期不按时吃药,跟他解译说如果不按时服药会有什么样的后果,他说,“反正吃不了断根,有头晕就吃一点吧” 。跟他说,也跟她家属说最终还是等于零。该病人的血压160/110,最高量过185/120,断断续续在我这看有两年吧,也打过一些血栓通和川芎嗪之类的针,平时吃过复方利利平、尼膜地平、罗布麻等等很多的降压药,也没那么容易降。一般都在150/100左右。言归正传:
病人在那天下午感觉有点头晕就自己吃了一片利血平片,三片三七片和一片维生素E。晚上7点左右病人去冲凉才冲了一半感觉头晕的厉害,蹲下时更加严重,伴有胸闷、恶心、出冷汗、胸口火烧感、一侧上肢麻痹感,没有呕吐、大小便失禁及抽搐。十分钟左右到我诊所。查体:BP:右侧80/60,左侧90/60,神志清醒,自动**,能自述病情的经过;満头大汗,四肢湿冷,瞳孔等大等圆,对光反射存在,伸舌居中,双肺未闻及干湿啰音,心音低纯,律齐,约80次/分,腹部未检查,神经系统未检出病理征,病人自述左上肢麻痹感,但肌力两侧上肢相等。
该病人我没有接,叫他马上去大医院。两天后听病人隔壁的说在当晚两点左右就没了。多险啊,如果接了的话麻烦可大了。
总结:1.遇见高血压的病人如果是不按时吃药的一定要引起注意。
2.平时的血压都不是那么容易降的,一下子降了那么多肯定有别的问题,不可能是那点降压药可以降的下。
3.如果自己诊所的条件有限,像这样的病人最好还是不要接,免得引起不必要的麻烦。
4.大家讨论一下该病人是死于什么?
[ 本帖最后由 *** 于 2006-11-19 21:00 编辑 ] |
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