刚遇见的病例，挠头，麻烦指教！！！！

l****0

患者男性，68岁，主因左侧肢体物力、活动障碍半月加重2天入院。
既往有高血压病、多次脑梗塞，2003年患脑出血，遗留左侧肢体关节齐形，近两年来不能吃食盐（口淡），无糖尿病及贫血病史
入院后查：血压150/90mmHg

头颅CT：	双侧基底节区腔隙性脑梗塞
WBC,PLT	正常
Hb	4.5g/L,
RBC	2.36×109/L
反复查便常规及潜血	正常
CEA,AFP	阴性
血糖	8.8mmol/L。
血钾	2.26 mmol/L
血钠	130 mmol/L
血氯	98 mmol/L
血浆蛋白	正常
血肌酐、尿素氮	正常
B超	胆囊实性回声，无液性暗区
腹部CT	胆囊稍大，壁厚，未见其他异常 双侧胸腔积液，左侧为主，
胸水化验	总胆固醇、蛋白偏低 Ada正常

给予活血化淤，扩血管及悬浮红细胞静点
请教诊断治疗

[ 本帖最后由 lsn_2000_0 于 2007-8-21 20:43 编辑 ]

s****e

作出诊疗计划有困难,请楼主完善查体以及病史资料.

b****6

该患的特点：老年男性，左侧肢体无力伴活动障碍半月；有高血压，检查示重度贫血，低钾、钠血症，血糖可能为随机血糖，且头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞。故此诊断：脑血栓形成，重度贫血、离子紊乱。
病情分析：从该患的特点及辅助检查资料看：1，贫血原因需要查清，因无慢性失血的征象（反复查便常规及潜血正常），无恶性病变（CEA、AFP 阴性 ），是否有饮食差（有离子紊乱）、结核等；2，胸水性质，不知是否有心衰、结核、低蛋白血症；3，关于左侧肢体无力、活动障碍（偏身运动障碍，不知该患是否右利手，如是可证实这是脑血管疾病的表现），有颅CT可进一步证实是脑血管疾病——脑血栓形成（进展型）；这需要与低钾血症鉴别是非常容易的（不赘述）；4，是否存在心衰，病史描述简单，无可考证，但该患有高血压、老年、胸水，可推断有之。
治疗建议：1，纠正贫血；2，应用抗血小板药物——阿司匹林，因为进展型卒中可应用低分之肝素；3，他汀类药物的应用，循证医学证明调脂外作用有可改善预后及患者的认知功能等；4，丁格地尔、川芎嗪、奥扎格雷等可选择使用；5，清理自由基、营养脑细胞的药物亦可应用；6，注意补充血容量等等。
因提供的材料少，简单说一点自己的意见，参考！