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今天虽然和患者做了一次不愉快的谈话,但是却使我受益匪浅。患者女性,右侧网球肘,今年四月份治疗一次,六月份疼痛后再次治疗,十月二十三日再次来诊,进门就问我:大夫啊,我在你这治疗两次,你看咋又痛起来了?你是不是诊断错了?我到底是不是这个病啊?你治疗时是不是把我的筋扎坏了? 呵呵,我都无语了,进门连着问我一大串问题,而且充满了质疑,我自然心理相当不悦,问她是不是下来没休息?是不是最近又过度劳累了?患者坚持称自己没干重活,没咋干活,但是查体右侧肱骨外上髁压痛明显(不管患者咋说,只要你查此处压痛明显,且如果是轻按都痛,连周围肌肉都痛的话,百分百患者近期又损伤了,体征确确实实摆在那,不会说谎,所以我心理相当有底),和患者解释半天,她就按她的思路走,我说啥根本听不进去,我很无奈,最后**脆静下来,听着她的抱怨,等她抱怨完了。我缓和缓和语气,和她从这个疾病的特点谈起,说你看你是不是在我治疗后一个星期就不痛了?你不痛了就开始干活了,一个月或两个月又痛起来了,对吧?刚开始是你休息时不痛,稍负较大的重就开始痛了,而且是手叫上劲后,向上提,搬,端重物,还有拧毛巾时痛,对吧?患者接连说是。我说这就对了,治疗时一个星期不痛了,你以为它好了,就开始干原来的活,但是实际上,一个星期它并没有彻底好,因为腱性组织的生长期约三周左右。一个星期你不痛的原因是因为炎症消了,肿消了,比如骨折,都知道伤筋动骨一百天,但我们并没有疼一百天,到了差不多半个月,炎症消了,肿消了,淤血吸收了,有半个月你也就不痛了,但现在你用它干活行吗?不行,因为骨头没长上。也就是说,你术后再次疼痛的原因是你错误的认为不痛了就是病好了,你在组织没有修复好前过早的用了它,造成了新的损伤。这样一说,患者才明白了,也不继续纠缠着质问我了。
患者走后,我不断思考,以后我们会碰到很多像这样的情况,如果来一个患者,我们就反感的和患者嚷一通,其实最终损失的还是我们。因为你并没有解决患者心中的疑虑,倒是把患者的疑虑直接转化成他对你的否定和不信任,这辈子别指望他找你看病了,而且他周围的人也不会找你看病了,你损失的不只是一个患者。如果我们面对质问,不急不躁,多站在患者角度考虑,(他之所以找你,是因为他还在承受痛苦,正因为他不了解这个病,他才会质问你,如果他充分了解这个疾病,就像大家都了解的感冒、腰、踝扭伤一样,他不会有太多疑虑的,也知道下来注意什么)态度要谦恭,语气要和缓,从疾病的角度多和患者沟通,从病因,疾病特点出发,让患者了解这个疾病是三分治七分养,让他意识到他没有等组织修复好就开始过早的用它,必然产生新的损伤,所以才会痛。这样就把患者对你治疗没有效果的质疑解开了,如果你看患者态度不好就不给他好脸看,那你才真正损失大了。本人一点小体会,供同道参考! |
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