柴胡桂技汤治疗寒湿内蕴之低热

张****0

张雷 （锦州市古塔区中医院中西门诊部 121000 ）

病案4：姜某，女，38岁， 已婚， 农民。 2005年8月10日初诊。主诉：低热3年余。现病史：患者2002年无名原因低热（体温在37. 5。C上下），经西医多次检查，未能确诊。笔者曾用青蒿鳖甲汤、补中益气汤等方剂均无效，经介绍求诊于李老。刻诊：每天午后微寒而热，且头晕目眩，肢体酸痛，胸脘满闷，口苦，恶心，纳差，大便软，小便淡黄。体温 37.8。C。舌红苔白滑，体胖而干，脉弦细。既往史：肝炎、慢性胆囊炎。辨证：邪郁少阳，枢机下利，兼有寒湿久留肌凑，缠绵不愈之无名原因低热。治则：和解表里。处方：柴胡15g、黄芩15g、姜半夏10g、桂枝15g、白芍20g、党参15g、甘草10g、姜枣引、水煎服，日一剂。服药3剂，肢节痛减，脘腹痞满见舒，但午后微寒低热如故。继服5剂，热减（37．3。C），恶寒愈，疲劳时偶有低热，口干，休息片刻即退。原方增减服至20余剂痊愈，至今未复发。

按语：长期低热而不愈者，多属内伤，或阴虚、或中气弱。然此病人曾服养阴清热，甘温除热诸方而不效者，非内伤可知。证见胸脘痞满，口苦恶心，头晕目眩，实为少阳之候。微寒而热，肢节酸痛等证，乃寒湿久郁肌腠之征。故投以柴胡桂技汤两解之法，使少阳得和，寒湿得解，而获痊愈。