【原创】今春这里麻疹很多[附图]

王*民

从农历腊月23到现在共收治近20例，以前几年也难遇到一例。这次发病3-4岁多见，也有8-9岁的，我收治的最大年龄19。以前打过疫苗的症状较轻，病程10天左右，也没教课书上说的典型。没打过疫苗的就严重了，病程15天左右，且并发症多，体温40度左右，居高不下。

[ 本帖最后由 王华民 于 2007-3-29 16:03 编辑 ]
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纳*

这个图片很不错，典型的麻疹斑。

阿*

o  .学习了.偶也是河南的.工作中多留意啦.谢谢提醒!

王*民

再发一个图片，三岁小儿，没打过麻疹疫苗。发热8天后热极疹出，有一次高热惊撅，昏迷三天，应该是重型麻疹，病程有20多天。
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王*民

这个小儿一开始就有麻疹粘膜斑，见于两侧口腔粘糢，牙龈，舌面。溶合成片，似鹅口疮。由于小儿不配合只 照 到舌面。
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乡****声

写的不错:handshake :handshake

A****0

写的不错老乡，鲜花送上。。。
我治疗患者的麻疹图共同学习
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竞*

学习了。我这里有一1.5岁的小儿这两天正患麻疹，出疹很典型（教科书一般），也伴鹅口疮。谢谢你的图片。

A****0

其实那并不是鹅口创，应该是麻疹粘膜斑（Koplik斑）以前我也这么认为:handshake

朱*青

楼主如果能把治疗经过说说，那么就更加完善了:handshake

竞*

怎样治疗的？我这两天急用，这个小孩已经6天了，疹已出完，仍发热，能给我个参考吗？

王*民

非常感谢AAE120的图片，很清析，典型的麻疹粘膜斑这些年很少见了。有些战友问及麻疹的治疗，这些就不必说了，教课书上说的很详细了。我就这次麻疹治疗过程中的一点个人体会和大家共同谈谈，让我们相互交流学习。
       麻疹首发症状就是发热，如何处理好这个问题非常重要，它关系到麻疹的病程和愈后。病人温度在39.5以下我不主张用退热药，[但有高热惊厥史者另说]更不主张用激素，退热药影响麻疹的透出延长病程。激素使机体免疫力降低，易出现并发症，病程延长。有一个小儿给我印象很深，二岁，发热第二天就疹，体温39.2有麻疹粘膜斑，我当时给病人家属说小儿是出麻疹的，可能要高热几日。第二天因高热不退家属请求到市医院治疗。五天后我到市医院办事，看到小儿仍在住院，温度不是太高，但精神很差，小儿家长说不是出麻疹的。看病例是以上感收治的，前三天因高热不退每次用2mg地米。又过了10天左右，病人家属找到我说小儿是出麻疹的，但出的不多，小儿精神还是很差，我说此病比较严重，治病要有个过程，让他在医院多观察几日。:L
       小儿体温超过39.5时口服扑热息痛，或肌注氨比针。如果出现重毒症状，如烦躁不安昏迷等还是应该考虑用地米的。
        这只是我在治疗过程中的一点愚见，不足之处望各位指正。

A****0

客气了，华民！
其实在我们这里麻疹实在是不少，据我观察象你说的和教课书上说的基本上差不多，只是症状比书上说的轻，都是发热3天左右出现眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳嗽、喷嚏等卡他症状，并伴全身不适。发口香糖后2-3天可在第一臼对面两侧颊粘膜上，出现针尖大小，蓝白色或紫色小点，周围红晕，此即Kiplik斑初起仅数个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊粘膜，以及唇内、牙龈等处，一般维持2-3天，在发疹后的第二天消退。

发疹期为3-5天，起病后第4天开始发疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，直达手心足底，约经2-3天，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹为主，压之褪色，大小不等直径2-5mm，疹盛时可互相融合，颜色渐转暗。皮疹在2-5天内出齐，出疹高峰时中毒症状加重，体温高达40度，神萎倦怠，昏睡终日，或烦躁不安甚而惊厥。颈淋巴结、肝、脾均肿大。成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重，皮疹多密集，但继发细菌感染者较少。
一般不出现感染我不用药，嘱咐病人卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯**等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A，＜l岁者每日给 10万单位，年长儿20万单位，共两日，有维生素A缺乏眼症状者 I~4周后应重复。

若出现并发症是必须治疗，最常见的是喉、气管、支气音炎以及肺炎，心肌炎，脑炎等必须输液治疗，（抗生素和你说的激素也得应用）

顺便说一声，王兄....你应该认识我的:lol: :handshake

苏*生

我还没有遇见过的，谢谢，图片很好的典型

竞*

今天我这儿的小患者，体温37.5，疹一出完咳嗽减轻双肺呼吸音稍粗，这两天没给静滴，给口服头孢克罗（医院的）银翘解毒冲剂我想可以停了吧，处方：
       0.9%NS             100ml
       先锋5                1.0
             sig:   iv  d**  qd
       5%GS                100ML
       炎琥宁              80mg
              sig:  iv  d**  qd
        5%GS               100ml
        Vc                     1.0
              sig:  iv  d**  qd
      并嘱清洗眼部，勤洗手，进流质，高热服瑞芝清。
       请以上爱友指点！（今天已经7天）

艰***草

谢谢！在学校也没有见到过K氏班斑！谢谢分享了！！！！！！！！！！1

过**烟

很好的病例！谢谢分享！

过***8

我下的换灯你们看看吧不错！:handshake 希望有用！
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