（原创）吴师治急性黄疸型肝炎经验方

雾**花

吴师治急性黄疸型肝炎经验方


   笔者有幸在吴允耀主任身边侍诊，见其治急性黄疸型肝炎每获佳效，现就临床用药理法略加探讨：
一，病机治则探讨
     现代医学所称急性黄疸型肝炎，多属“黄疸”范围，如清《沈氏·遵生杂病源流犀烛》说:“天行疫病，以致发黄，俗称黄疸。”黄疸分为“阳黄”与“阴黄”,临床中“阳黄”较为多见,现探讨阳黄的病机与治疗。宗《素问》“肝热病者，……胁满痛。”《灵枢*五邪篇》所说：“邪在肝，则两胁中痛”，论述了血不和畅、肝经郁热，以至胁痛，在临床必得清热、理气、活血法解决胁痛；再观《内经》云“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”对于急性黄疸型肝炎来说，整个发病过程中“邪（毒）”和“虚”贯彻始终，所以补虚同时勿忘祛邪（解毒），故治疗的关键是提高机体自身免疫力（补虚），增强抗病毒（解毒）的能力，以达到最终杀灭病毒的目的；阅《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝炎病邪，最易伤脾，解毒又不可累及脾胃，千万不可一味祛邪而伤胃气；《金匮要略*黄疸病》中“黄家所得，从湿得之”，“诸病黄家，但利其小便”之说，说明了本病最主要的原因是在“湿而至黄”，所以清热除湿利尿是正法。
二，蛇虎兰花汤
     蛇虎兰花汤治急性黄疸型肝炎的作用机制主要有以下三方面：1，抑制清除病毒，清热利湿，退黄解毒。2，调节免疫机能，疏通气血，健脾止痛，保护胃气。3，护肝降酶，活血、化瘀，利尿。本方的组成是蛇舌草、虎杖、绞股兰、一枝黄花、白毛藤、半枝莲、郁金、青皮、茯芩等。

方中蛇舌草具有清热解毒、利尿消肿、活血止痛的功能。本方取用蛇舌草则主要取其清热解毒、利尿、活血止痛的作用。另据现代报道：蛇舌草能显著增强机体的免疫力，能**网状内皮细胞增生，增加吞噬能力，其使肝炎病毒无“立足之地”，保护肝细胞，促进肝功能恢复，防止并发症。另据涂国志用黄芪、蛇舌草治乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者疗效果显著。虎杖的性味为微苦，微寒，归肝、胆、肺经。主要有祛风利湿，散瘀定痛，止咳化痰的功能。本方取用虎杖利湿、散瘀、定痛之作用，治疗湿热黄疸。按朱有山用虎杖90g治急性黄疸型肝炎325例，有效率100%。
有“神仙草”之称的绞股兰其味苦、性寒、无毒，具有消炎解毒、止咳祛痰的功效，本方取其消炎解毒之作用，现代研究表明，它内含多种对人体有益的皂甙、维生素和氨基酸等营养成分。绞股蓝活性成份具有降血脂、降血糖、抗肿瘤、抗衰老、保护肝脏及增强肌体免疫功能等作用，日本药理试验和临床应用证实，绞股蓝不仅对人体有滋补、镇静、催眠、抗紧张、促食欲、降血脂、降胆固醇、降转氨酶、延缓衰老等作用，还有防止乙型肝炎、肝硬化的作用。本方用绞股兰就是用其营养成分、降转氨酶及其防止肝炎、肝硬化的特点。一枝黄花有疏风清热，抗菌消炎之功效，本方取其清热，抗菌消炎之作用。
白毛藤药性苦、甘、凉，有小毒。 具有败毒抗癌、退炎祛湿的功能，本方取其所有功能治肝炎防肝癌。据现代药理研究：本品有增强机体防御机能的作用。半枝莲性味辛、苦，有清热解毒，化瘀利尿的功效。郁金性辛、苦，寒。其具有行气化瘀，清心解郁，利胆退黄的功能。青皮性味为苦、辛，性温，入肝、胆经，其有疏肝解郁，破气散结功能，主治肝气郁结之胸胁痛和气滞血瘀作痛等效果。茯苓性甘、淡，平。其具有利水渗湿，健脾宁心之功能。

三  使用要点
1、 "得病之情,知治之大体",辨病辨证，注意鉴别。通过详询病史、作必要的体检与及相关的现代辅助检查。


2、"病有盛衰，治有绶急，方有大小，"注意各味药量的增减,如蛇舌草先给予30g,然后视患者体质及病情情况逐渐加至60g,甚至更大量。而白毛藤大剂量具有毒性，所以用量不可超过30g。

3、“观其脉症,知犯何逆，随证治之”，要根据临床症状，随症加减，热盛者加大青叶、野菊；脾虚者加升麻、柴胡；气虚者加黄芪；湿重者加苍术、藿香。