【讨论】在网上看到的一个病例

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１　　男，成年。最近时常小腹痛，且大便三天才通一次，溏，大便有粘液：有白色粪样，大部分褐色。大便后**很痛。有时候还见外**轻微破损流血，大便艰涩，量少，糊状便。小腹痛,病人说：有时候肚子悠悠地痛，有时候轻，有时候重，无定时。都是在肚脐部位周围。
脉右手：关脉微浮。两尺沉弱，微散。整个舌头边缘有齿痕
小便晚上有时候会淋漓不尽。通常在晚上9－1点有时会。小便微黄。
食纳正常。
体质尚好。病人说最近较容易疲劳。。

本人觉得很奇怪，为什么便秘为没有燥屎而是溏？为什么有有白色粪样？大便后**痛和破损应该是夹热吗？？

思考诊断为湿热脏寒脾虚寒。但是投鼠忌器不敢用药，苦恼。
用现代思考方式和下工的方法拟一方：
黄耆 15 白术10 白芍10  茯苓 8 陈皮6 木香6 升麻 3 柴胡8 红花3 黄连3

方子尚未给病人用。应该是不妥的，但是我没有办法。

r**u

略改如下：
黃蓍20g  白朮30g    白芍10g   茯苓15g   黨參20g
炙草8g    薏仁20g    升麻8g    黃連8g   肉蓉10g  

以補中益氣加減基本上覺得是可行的。
補中略加清熱斂陰的黃連也是高明之處！

a***d

最近时常小腹痛，且大便三天才通一次，溏，大便有粘液：有白色粪样，大部分褐色。
病家阳虚，推动无力，气化不足，故化物不及

大便后**很痛。有时候还见外**轻微破损流血，
阳虚则寒，寒凝则痛，血失阳摄则溢

大便艰涩，量少，糊状便。
阳虚不及，化物难出

小腹痛,病人说：有时候肚子悠悠地痛，有时候轻，有时候重，无定时。都是在肚脐部位周围。
阳虚失煦

脉右手：关脉微浮。两尺沉弱，微散。
肾阳不足，则中气摄纳不足则关脉浮；阳虚日久，精血不足则为沉弱

整个舌头边缘有齿痕
本虚之象

小便晚上有时候会淋漓不尽。通常在晚上9－1点有时会。小便微黄。
气化不足之象

食纳正常。
体质尚好。病人说最近较容易疲劳。。
本虚

故其病属肾阳不足，精血失化，其治拟黄土汤和济川煎加减；
　　炮附子10　　炒白术10　　生地15　　阿胶（烊化）10
　　条黄芩10　　肉苁蓉15　　枳壳  6　　升麻6
　　当归身10　　怀牛膝  6　　白芍10　　甘草6

[ 本帖最后由 aimmd 于 2006-12-14 12:36 编辑 ]