肝功能异常原因不明（疑难）

E****h

求教啊~我有个病人，肝功能ALT150，5年左右，经护肝降酶治疗无明显好转，肝功能余均正常，自觉乏力，脚酸，皮肤巩膜无黄染，未见肝脏、蜘蛛痣，腹壁静脉无曲张，辅助检查乙肝三系、HBV-DNA、其他肝炎病毒、自免肝均阴性，B超CT肝脏形态无异常，胸片、心电图、血常规、肾功能均正常，肝穿病理示小叶性肝炎，否认毒物放射性接触史，否认肝损药物服用史，生活习惯规律，否认烟酒等不良嗜好。目前可以排除各类病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎，药物性肝炎，请教各位前辈，肝功能异常最可能的原因是什么，应做哪些进一步检查？***雪天跪地求教！！！:L :L

[ 本帖最后由 Escaped-fish 于 2006-12-9 14:41 编辑 ]

平*指

:(
病史太简单了.

[ 本帖最后由 平一指 于 2006-12-16 13:37 编辑 ]

m****9

慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死。肝功能ALT150，5年左右，肝功能异常最可能的原因是小叶性肝炎引起的。
       另外,你的病人是否一直在用药?如果是,现在可以立即完全停药一周,再复查ALT,看结果有没有变化。如果停用保肝降酶药后ALT升高在大于2倍，小于10倍正常上限值，可用干扰素治疗试一下,也许有更好的效果。
       还有要嘱咐患者注意生活和饮食都必须要规律。

d****u

是否有隐匿性肝炎。

清*

单纯肝功能ALT150升高很少见，建议让病人去其它医院检查，怀疑仪器问题；楼主如何排除你所罗列的这么多疾病的呢，单就是自身免疫性肝炎在基层医院就很难排除的。

h****2

不同意斑竹意见：能查自免、肝穿刺的医院也没有多少
肝功能ALT150，5年左右 总不能怀疑仪器问题吧

h****w

原帖由 dyichu 于 2006-12-10 21:04 发表
是否有隐匿性肝炎。

支持！！！
排除其他原因，应该考虑隐匿性肝炎，可行肝组织HBV-DNA检测，阳性率明显高于血清。
隐匿性肝炎多有轻、中度肝损害，是需要治疗的。