抗精神病药物不良反应及注意事项

d****l

今天听网络电话会议首都医科大学教授讲课整理如下:
      1.阿立哌唑,奥氮平,喹硫平,氯氮平,利培酮,齐拉西酮等传统和非典型抗精神病药没有治疗老年痴呆的适应症,FDA显示不得用于老年痴呆伴行为障碍.
      2.QT间期延长
    QT间期延长----->尖端扭转性室速-------->室颤------------>猝死
    QT间期延长:男QT>450ms   女QT>470ms(男的更脆弱啊:L )
    危险情况:QT间期延长>500ms
                      比未用药时基线值增加60ms
       相关危险因素:心衰,心动过速,肝肾功能异常,低代谢状态,电解质紊乱,老年,肥胖,胆固醇增高,糖尿病,高血压,缺乏运动,吸烟.
       注:病程记录要记QT间期
    3.高催乳素血症(PRL)
       PRL增高----->高雄激素血症-------->睾酮增高(出现多毛,痤疮)
                   ------>闭经,溢乳,女样男乳,性功能障碍,排卵停止,骨质疏松症.
       治疗:中医治疗:芍药甘草汤(白芍:炙甘草比例2:1如白芍20g炙甘草10g)
               西医治疗:溴隐停
    文献报道:利培酮口崩片配合小剂量阿立哌唑可降低高催乳素血症
    4.体重增加--------->增加血糖升高的危险
    重:奥氮平,氯氮平
    中:利培酮,喹硫平
    轻:阿立哌唑,齐拉西酮
    注意:生活指导(饭后半小时运动)配合降糖药治疗降血糖效果最好
总结:抗精神病药物的安全使用
    尽量单一使用抗精神病药物.
       多药应用注意可能的相互作用
    重点监测EPS/TD.血糖.QT间期延长.
PS:希望能给大家帮助.错误之处请大家指正.也希望大家参加院内或院外学习积极的把所学内容发到本***供大家学习交流

[ 本帖最后由 继续沉默 于 2009-6-8 19:14 编辑 ]

g****0

呵呵，不错啊。QT间期改为QTc间期是不是更好些呢？

t****d

感觉很有用  谢谢分享