肾脏病中蛋白尿的治疗措施

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肾脏病中蛋白尿的治疗措施
                                                                       中日友好医院  
                                                                         田学飞翻译
                 尿蛋白水平是肾脏病肾功能进行性丢失极其重要的危险因素之一。任何一种减低尿蛋白的治疗措施均能够延缓或阻止蛋白尿性肾脏病的进展。采用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）受体1拮抗剂（ARA）阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是目前减低尿蛋白的最强有力的治疗措施。最近研究显示在RAAS其他水平阻断该系统（例如醛固酮拮抗剂或肾素拮抗剂）也能够显著减少尿蛋白。由于除了ACE之外，血管紧张素Ⅰ还可以通过其他途径生成Ang Ⅱ，所以ARA比ACEI能够更有效地阻断RAAS。然而，ACEI在减少Ang Ⅱ生成之外，尚能够增加血浆中一些具有强有力抗纤维化特性的物质，例如缓激肽和N-乙酰-丝氨酰-天冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸等，ACEI和ARA的不同效应也正是临床联合应用这两种药物的理论依据，临床研究证实ACEI和ARA联合应用比任何一类单独使用具有更强的减少尿蛋白和肾脏保护效应。限盐、限蛋白饮食以及谨慎使用利尿剂也能够增加RAAS阻断药物的减少尿蛋白效应。许多会萃分析证实他汀类药或其他降脂药能够减少尿蛋白水平。因为吸烟增加蛋白尿发生的风险，所以在蛋白尿性肾脏病患者中应该强制戒烟。最近研究显示肥胖相关性蛋白尿性肾小球病流行趋势增加受到很高重视，减轻体重不仅仅在这种情况下有效，而且在其他病因引起的蛋白尿性肾脏病的超重患者中也有效。

f****9

:) 谢谢，很受用

c****u

是的，我们没有考虑那么周全，十分受益:victory:

h****j

ARB=Angiotensin II receptor blockers= Angiotensin II receptor antagonists=ARA，也可以这样简单地说：这里的ARA就是ARB。:handshake