心电图一例

h***b · 发表于 2006-8-25 21:13

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患者72岁，外院诊断食管癌来我院。追问病史，近3月来有头晕发作。无心悸、胸闷。以前未做过心电图检查。
注：此图来源于小医生不拽斑主，特此鸣谢！

z***y · 发表于 2006-8-25 21:52

v1导联很清楚，不过波幅太小，但P-P频率187次/分，还是应该考虑房性心动过速！

[ 本帖最后由 zzyfy 于 2006-8-25 21:57 编辑 ]

t*g · 发表于 2006-8-26 19:40

试着诊断：1.房性心动过速伴传出阻滞－－P波消失，P'波在v1导联很清楚，频率180余次/分，还是应该考虑！
2.交界性逸搏心律伴不齐－－R-R间期看不清，好像在40－60次，有不齐。
3.出现U波（II导较大）－－注意查血钾

等待结果中

x****4 · 发表于 2006-8-27 11:58

不知道是啥,就试着说几句吧:L
心房扑动 (V1上的应该是F波吧,很匀齐啊,频率在190次左右,传导比例在4:1---6:1之间)
三度房室传导阻滞 (心室律极慢)
交界性逸搏 (QRS时限在0.12S以下)
期待答案的公布!!!!!!!!!!!!!!!!!!

x****n · 发表于 2006-8-27 14:31

1房性心动过速
2三度AVB
3交界性逸搏心律伴不齐
4U波增高

分析：V1导联可见房性p波，节律180左右，pp间期相等，PR间期不等，0.08－0.30s。RR间期不等，大致呈渐短－渐长规律，类似窦性心律不齐受呼吸影响的规律，频率又都在交界性逸搏的频率范围内（40－60次/分），考虑交界性逸搏心律伴不齐

鉴别：高度AVB，下传的PR似乎太短了，有的都小于0.12s，第一份图的最后一个也像房p下传的，但QRS波却是延迟出现的，所以考虑三度AVB。

说明：U波在各导联均可见，虽然不高于T波，但有房速及AVB，食道癌病史等，应注意排除电解质紊乱（低钾）。另外，心动过缓时U波也会变明显

w**d · 发表于 2006-8-27 15:33

1:房性心动过速3:1--5:1传出阻滞
PR间期短的没有下传到心室,是前一P波下传的?
或
2:房性心动过速,3度房室传导阻滞,交界性逸搏心律伴不齐
3:U波没有超过正常值

s****g · 发表于 2006-8-27 15:52

该病人没有低钾,RR间期最长的1.8"最短的1.08"(编辑老师没有上传这段图片)PR大多在0.10"左右,只有延迟出现的QRS的PR在0.30"
我也考虑过是交界性逸搏心律伴不齐,但RR相差太大,没有比较一致的逸搏周期,所以认为是房性心动过速3:1--5:1传出阻滞.请大家指教
另外哪位老师能告诉我该病人还要进行什么检查以明确心脏病病因,应该怎么治疗?谢谢!

x****n · 发表于 2006-8-27 22:30

有没有做过手术或放疗或化疗，癌症有没有转移？这些对心脏都会有影响，心律很慢可以装起搏器

h***b · 发表于 2006-8-28 12:19

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 5 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由 htchb 于 2006-9-10 10:42 编辑 ]

s****g · 发表于 2006-8-29 18:31

在外院做了心超,结果没有看到,听病人说是先心,癌症没有转移,准备放疗,建议安置起搏器,病人拒绝了.
我的积分低,看不到班竹的帖子,哪位帮忙转贴一下.谢谢!

y****n · 发表于 2006-8-29 22:08

原帖由 zzyfy 于 2006-8-25 21:52 发表
v1导联很清楚，不过波幅太小，但P-P频率187次/分，还是应该考虑房性心动过速！

不会吧应该房性心动过缓吧

w***5 · 发表于 2006-9-3 20:54

我觉得完全性房室传导阻滞；不过经各位提醒我觉得房速也应当考虑

b****6 · 发表于 2006-9-6 12:31

原帖由 samsung 于 2006-8-29 18:31 发表
在外院做了心超,结果没有看到,听病人说是先心,癌症没有转移,准备放疗,建议安置起搏器,病人拒绝了.
我的积分低,看不到班竹的帖子,哪位帮忙转贴一下.谢谢!

V1导联可见房性p波，节律187左右，pp间期相等，PR间期不等，0.08－0.30s。RR间期不等，大致呈渐短－渐长规律，频率 40－60次/分，考虑文氏现象。故我考虑为：
阵发性房性心动过速合并Ⅱ度房室传导阻滞呈不典型文氏现象
建议做希氏束电图及动态心电图检查、电角解质检查

此类病人，见于有器质性心脏病的患者，其中洋地黄过量的患者较常见。
关于治疗，我支持xingyun的想法，结合其它检查，如确定洋地黄中毒者，给予可用阿托品0.5-1.0mg静推或皮下注射。如不是洋地黄中毒，且心律缓慢可进行安装起搏器治疗。

夏**雨 · 发表于 2006-9-6 21:41

我一初学者，很是受益，谢谢各位高师了！

s****u · 发表于 2006-9-8 14:35

1房性心动过速
2三度AVB
3交界性逸搏心律伴不齐
4U波增高

分析：V1导联可见房性p波，节律180左右，pp间期相等，PR间期不等，0.08－0.30s。RR间期不等，大致呈渐短－渐长规律，类似窦性心律不齐受呼吸影响的规律，频率又都在交界性逸搏的频率范围内（40－60次/分），考虑交界性逸搏心律伴不齐

鉴别：高度AVB，下传的PR似乎太短了，有的都小于0.12s，第一份图的最后一个也像房p下传的，但QRS波却是延迟出现的，所以考虑三度AVB。

说明：U波在各导联均可见，虽然不高于T波，但有房速及AVB，食道癌病史等，应注意排除电解质紊乱（低钾）。另外，心动过缓时U波也会变明

i****0 · 发表于 2006-11-5 21:50

好郁闷。。。。。。。。。。。。

红**狸 · 发表于 2006-11-5 22:42

先占个位置
明天来解释

z****e · 发表于 2006-11-17 21:28

:'( :'( :'( :'( :'(

阎**人 · 发表于 2006-11-17 22:59

1.房性心动过速
2.三度房室阻滞,房室分离
3.交界性心律

红**狸 · 发表于 2006-11-17 23:00

原帖由 xxl0072004 于 2006-8-27 11:58 发表
不知道是啥,就试着说几句吧:L
心房扑动 (V1上的应该是F波吧,很匀齐啊,频率在190次左右,传导比例在4:1---6:1之间)
三度房室传导阻滞 (心室律极慢)
交界性逸搏 (QRS时限在0.12S以下)
期待答案的公布!!! ...

我现在想说明一点
房率在250以下的一般考虑房性心动过速
250-350考虑房扑
350以上的考虑房颤
所以本例首先考虑房性心动过速伴高度传导阻滞
如果是交界性逸搏的话,它出现的时间应该是一样的
但本例却存在不齐

a****7 · 发表于 2006-11-22 20:29

应该是慢房扑吧,如果是房早伴三度的话,其交界性逸搏心律不会出现室律不齐的吧

B**O · 发表于 2006-11-22 23:28

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

多**兰 · 发表于 2006-11-23 09:22

心房纤颤伴几乎完全性房室传导阻滞

[心电图分析] 心电图一例

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