【原创】基层临床医学中的几点教训(实用)

大**疫

1、病史不清，贸然操作。
        病史清楚是对一个临床医生的基本要求，但在实际工作中，也偶然会出现不可轻视的错误。我在门诊工作时也曾见过这样一个错误，一门诊医生接诊一位尺骨斜行骨折的中年患者，骨折已有3天，手法复位本是有一定难度，但他认为可以先试试，要不行再手术，于是找我们来帮忙（我也不过是打下手），因不是我接诊的我也没细问病史，就开始手法复位。（术中没局麻）患者出现面色发清，轻度晕厥，我一看不对，一听，心律不齐，马上叫停，嘱休息、吸氧、挂上点滴，半小时后才缓解，一问病史一清二楚。回头想想真是后怕，一个平常的门诊手术要是出了事故，这责任我们担得起吗。总结：在技能操作中，不论病史有无关联，各系统病史一定要详细了解清楚，防止出现偶合症。
2、体格检查不详细，估计失误。
         我刚工作时曾接诊一车祸患者，约18岁，头皮裂伤，诉心慌腿软。精神紧张，神清、无呕吐，其他体格检查未见特殊，见无颅内高压即按一般外伤处理。当时认为这是年轻人受到惊吓，精神紧张至心慌腿软、四肢麻木，站不起来。处理约4个钟头后患者症状未见明显缓解。是不是颅脑损伤引起？我心开始动摇了，由于是交通事故我怕处理不好，就动员他上送做头颅CT。上级医生给他加了个颈椎、胸椎CT，结果出来吓我一跳，颈椎骨折，椎体我也检过为什么我没发现呀，要不是上送我可误了人的一生。总结：各系统检查一定要详细全面，不能先入为主，更不能等出现阳性体征才检查。
(未完待继)

[ 本帖最后由 大利防疫 于 2006-11-25 17:33 编辑 ]

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