【讨论】请大家分析一下咯血的原因

l****u · 发表于 2006-11-9 17:06

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患者男，76岁，因咯血一天入院。
患者自诉一天前无明诱因出现咯血4次，为痰中带血，鲜红色，未见凝血块，量约5ML，
无发热，无恶心呕吐。既往有哮喘病史10年，半年前肺部X片显示右中肺有拇指头大阴
影，后外院CT考虑为结核球，建议治疗后复查。但患者未行抗结核治疗，亦无明显胸
痛。
入院查T：36。6，P：78次/分，R：22次/分，BP：120/70mmhg,神清，痛苦面容，淋
巴结不大，唇无明显紫绀，双肺闻及哮鸣音，心界无扩大，心音律齐，无杂音，腹平，
肝脾（—），肢体无水肿。入院后再查X片，显示原肺部阴影较前明显扩大约一倍。

现请大家分析患者咯血的原因，并加密200分，一周后请斑竹解密答案并

给予奖励。请各位爱友尽情的发挥想象吧，呵呵

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请大家自觉加密！谢谢

[ 本帖最后由开心军医于 2006-11-11 09:15 编辑 ]

蓝*瑰 · 发表于 2006-11-9 17:58

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[ 本帖最后由凌影枫于 2006-11-10 01:49 编辑 ]

健**生 · 发表于 2006-11-9 20:15

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[ 本帖最后由凌影枫于 2006-11-10 01:49 编辑 ]

l****u · 发表于 2006-11-9 21:31

是不是病史太简单了？不愿意加密？

排版问题，呵呵

[ 本帖最后由凌影枫于 2006-11-10 01:48 编辑 ]

商*光 · 发表于 2006-11-9 21:36

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j**x · 发表于 2006-11-10 22:36

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少**人 · 发表于 2006-11-11 13:58

我认为本列要考虑以下诊断，1、肺结核，2、肺癌、3、肺炎，

舒**９ · 发表于 2006-11-11 15:21

请问怎么进入本站，并加密参与讨论

c****0 · 发表于 2006-11-11 16:46

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？

t****n · 发表于 2006-11-11 16:58

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9****9 · 发表于 2006-11-11 20:32

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a***y · 发表于 2006-11-11 21:55

必须考虑肺曲菌球
原因：肺结核无呼吸及全身中毒症状，结核球一般变化较慢，肺部周围一般应有卫星灶
肺CA无胸痛等症状，半年病灶增大，但无任何相关症状
肺曲菌球可为肺部单个阴影，咯血可为主要症状，一般可无其他症状

湖* · 发表于 2006-11-11 22:52

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[ 本帖最后由湖水于 2006-11-12 16:19 编辑 ]

m****9 · 发表于 2006-11-11 23:14

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[ 本帖最后由華佗于 2006-11-12 23:59 编辑 ]

地**松 · 发表于 2006-11-11 23:20

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土**豆 · 发表于 2006-11-12 13:02

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b****m · 发表于 2006-11-12 13:16

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舒**９ · 发表于 2006-11-12 18:44

该患为老年男患，小量咯血一天，无胸痛，肺ＣＴ示大片阴影，且半年来进展迅速．分析：
１.首先考虑支气管肺癌，
２.再次考虑肺结核
３.不能除外其他病因，如：干酪性肺炎，肺炎球菌肺炎，Ｗegener肉芽肿及血液病．
４.肺ＣＴ不支持支扩，肺脓肿，查体无二尖瓣面容，无舒张中晚期杂音故不支持二尖瓣狭窄

舒**９ · 发表于 2006-11-12 18:47

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舒**９ · 发表于 2006-11-12 18:49

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舒**９ · 发表于 2006-11-12 19:47

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舒**９ · 发表于 2006-11-12 19:52

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舒**９ · 发表于 2006-11-12 19:53

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月*湾 · 发表于 2006-11-12 20:39

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m****9 · 发表于 2006-11-12 20:45

**** 本内容积分高于 200 才可浏览 ****:'( :'(

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