你见过这样的病例吗? 转移性右下腹痛8小时

l****h · 发表于 2007-10-15 10:17

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患者男性,19岁,以"转移性右下腹痛8小时"入院,查体:右下腹压痛及反跳痛明显,腰大肌试验阳性.血常规:wbc13.2腹透:腹部未见异常.诊断:急性阑尾炎.术中见腹腔有少许渗液,阑尾充血肿胀,表面附有脓苔.行阑尾切除.术后2天进食就腹痛腹胀,反复3次,请内科会诊后查血淀粉酶高.给予胰腺炎治疗后痊愈出院.
1.术前术后均无一点胰腺炎的体征.
2.此例是否误诊.

[ 本帖最后由梦无痕于 2007-10-16 16:07 编辑 ]

郭* · 发表于 2007-10-15 12:56

继发性胰腺炎

1****2 · 发表于 2007-10-15 18:45

可能是不典型胰腺炎合并急性阑尾炎

b****n · 发表于 2007-10-15 20:49

楼主提供的病史不够详细。
我认为1：急性阑尾炎诊断成立。症状体征典型。术中阑尾有阑尾充血水肿。有脓苔附着。
2 阑尾手术后肠功能恢复有个体差异,还与阑尾炎症程度有关。所以术后腹痛腹胀原因很难说。术后早期炎性肠梗阻？
3胰腺炎无症状及体征。淀粉酶升高程度如何？达到胰腺炎的诊断标准了吗？有影像支持吗？

l****0 · 发表于 2007-10-16 21:55

如果术中见腹腔有少许渗液,阑尾充血肿胀,表面附有脓苔.是真的,病人是阑尾炎,不是胰腺炎

一****家 · 发表于 2007-10-16 22:08

病人是阑尾炎,不是胰腺炎

l****8 · 发表于 2007-10-16 23:16

急腹症的病人入院时应该常规检查血象及尿常规,血尿淀粉酶啊!:o
当时就可以鉴别有无胰腺炎了!!!

l****8 · 发表于 2007-10-17 00:06

凭血淀粉酶高这一点，没有体征，彩超或者CT诊断支持，
诊断胰腺炎似乎有点牵强吧～

爱*织 · 发表于 2007-10-17 00:11

原帖由 lanbor008 于 2007-10-17 00:06 发表

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凭血淀粉酶高这一点，没有体征，彩超或者CT诊断支持，
诊断胰腺炎似乎有点牵强吧～

同意！淀粉酶高也要看高到什么程度，一般讲高于500单位，才有诊断意义，况且还要有很多指标来佐证。

l****n · 发表于 2007-10-18 16:21

第一，阑尾炎的鉴别诊断就有胰腺炎，为什么术前不做相关检查？
第二，淀粉酶到底有多高，其实有好多普外疾病淀粉酶都会上升，比如阑尾炎，胃肠道穿孔，但是上升幅度不是太大
第三，术中所见，支持阑尾炎
第四，术后出现疼痛，有没有肠梗阻的症状和体征

不**人 · 发表于 2007-10-18 16:36

学习中,有意义

l****9 · 发表于 2007-10-18 18:18

手术前有没有相关检查咯
有B超检查不
手术后怀疑应该要完善相关检查没有啊？

自****8 · 发表于 2007-10-18 20:01

该病人阑尾炎的诊断成立。继发胰腺炎？（单纯淀粉酶升高不能诊断胰腺炎，楼主的病历太简单了）

m**u · 发表于 2007-10-18 20:39

学习了不孬

w****0 · 发表于 2007-10-19 15:28

胰腺炎?????这么简单哪,凭淀粉酶高就可以诊断了,???????开玩笑!!!!!!!!!!!

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