【转贴】Cortisomol根管充填术后疼痛反应的临床研究

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作者：刘向丽

  【摘要】 目的 比较Cortisomol根充糊剂和常用根管充填剂进行根管充填术后疼痛反应发病率情况的差异。方法 对296颗患牙分别使用Cortisomol根充糊剂和常用根管充填剂进行根管充填，观察其术后反映情况。结果 Cortisomol根充糊剂组术后疼痛反应的发病率显著低于常用根管充填剂组（P<0.01）。结论 使用Cortisomol根充糊剂进行根管充填可以明显降低根管充填术后疼痛反应的发病率，减少病人痛苦。
    根管治疗术是治疗口腔科常见病中牙髓和根尖周病的最根本和最有效的方法。随着根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和方法、根管充填材料和方法的进步，以及修复技术的进步，根管治疗术在国内的应用越来越广泛，成功率也越来越高，但在根管治疗的完善程度上仍有许多问题值得研究，比如根管充填材料的选择和应用。根管充填后疼痛反应与根管充填材料的选择和应用有一定的关系，根管充填后疼痛反应是临床医生较为关注的根管治疗并发症，其发病率报道不一，5%～40%，不等 ［1］  ，本文通过对296颗需要做根管治疗的牙齿进行Cortisomol根充糊剂和常用根管充填剂进行根管充填，观察其术后疼痛反应，比较其程度，现报告结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对我科门诊需做根管治疗的恒牙进行术后观察，包括急性牙髓炎，慢性牙髓炎，急性根尖周炎，慢性根尖周炎及外伤露髓的296颗牙齿。其中男135例，女161例，年龄16～71岁。随机分为两组:A组和B组，A组使用Cortisomol根充糊剂，B组使用常用根管充填剂进行根管充填，分组情况，见表1。

    表1 两组的分组情况 （颗）
   
    1.2 材料 A组:Cortisomol根充糊剂+牙胶尖:Cortisomol根充糊剂:法国碧兰公司生产，主要成分:强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化铅及赋形剂。牙胶尖:上海齿科材料厂生产。B组:黄碘氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖:上海齿科材料厂生产。

    1.3 方法 所有患牙治疗前拍X线片，了解根管形态及病灶范围。常规开髓备根，活髓可在碧兰麻局麻下进行，用逐步后退法 ［2］  根扩后用3%双氧水和氯亚明交替洗涤根管，对根尖周炎充分开放引流后确定无根尖炎症后，A组Cortisomol根充糊剂组用Cortisomol根充糊剂+牙胶尖根充，B组采用黄碘氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖根充，术后常规拍X线片记录根充情况，未根充到底重新根充。

    1.4 观察指标 所有患者根充后1周复诊，嘱患者注意1周内患牙的疼痛发生及变化情况，分以下3种情况:（1）无疼痛发生;（2）轻微疼痛可自愈或者药物治疗后症状消失;（3）疼痛严重，药物治疗后不能缓解或伴有根尖周局部肿胀，需重新根管治疗。

    2 结果

    两组术后疼痛反映情况见表2。

    表2 两组根管充填术后疼痛反应比较 颗（%）

    两组数据差异有极显著性，说明A组Cortisoˉ mol根充糊剂组与B组常用根管充填剂组根管充填术后疼痛反应的发病率有本质的不同，使用Cortisomol根充糊剂可以明显降低根管充填术后疼痛反应的发病率。

    3 讨论

    根管充填术后疼痛反应是临床医生较为关注的根管治疗并发症，严重的可引起急性蜂窝组织炎，造成治疗失败，给患者造成痛苦。根管充填术后疼痛反应发病率报道不一，引起的原因很多，有:根管充填材料压迫根尖周组织、充填材料过敏、过度的器械操作、根尖区渗出物较多等 ［3］  。提示我们规范操作是预防根管充填术后疼痛反应发病率的最好措施，除此之外使用良好的根管充填材料也是减少疼痛的有效方法。由上面结果表明使用Cortisomol根充糊剂可以显著减少术后疼痛的发生。由于Cortisomol根充糊剂添加了类固醇类激素和抗菌消炎物质，可明显减少根充后疼痛反应，有效控制根尖周部炎症，减少疼痛，具有良好的生物相容性。我们认为Cortisomol根充糊剂是黄碘氧化锌丁香油糊剂的良好替代品。由于我们临床应用观察时间尚短，远期效果有待进一步观察。

    参考文献

    1 张光诚.根管治疗期间的急症.国外医学?口腔医学分册，1990，17（5）:279-283.
    2 王晓仪.现代根管治疗学，北京:人民卫生出版社，2001，36-37.
    3 张举之，樊明文.口腔内科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，165-183.

     作者单位:100000北京朝阳区第二医院口腔科



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