这张图拿不准，高手指导下。

w****4 · 发表于 2008-1-20 20:32

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下面这张图，偶考虑为预激伴室上速。
高手们指点下。

S****n · 发表于 2008-1-21 10:09

又一例呈完全右+左后分支阻滞型的宽QRS心动过速。以图论图，P波不清，包括有无逆P也不好确定，难以明确诊断。按室速诸多鉴别要点：V1呈R型，V6导联R/S小于1；V1呈左兔耳型，可以考虑室速。但也有不符之处，呈RS型胸导联RS时限最多有90ms，不达100ms。如有转复图或既往图，仍有与此形态相似的室早，可诊断室速，如转复图或既往图是A型预激，则诊断左侧旁道的顺传型房室折返心速伴对侧束支阻滞。但不完全排除逆传型房室折返心速；如啭复图或既往图是右束支阻滞，则可以诊断交界速伴右束支阻滞。我偏向于诊断左侧旁道的顺传型房室折返心速伴对侧束支阻滞
因此，这样的图，一要结合病史资料。二要有转复图对比（发图时，如有既往图或转复图宜一起提供）。能作食道导联心电图、心电向量图应该同时做，最好有电生理检查。

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-1-21 10:11 编辑 ]

w****4 · 发表于 2008-1-21 23:01

山羊，我看到很多相关P波呀！
你再看看Ⅱ、V3、V4等导联，貌似有很明显的P波(P·波)。而且跟QRS一一对应。所以，偶不考虑室速。山羊老师指点。

x*t · 发表于 2008-1-22 12:39

从图上看这就是非阵发性室性心动过速,既没有右束也应该没有左束支,P波有没有看不清楚即使有也是心室底部的.

S****n · 发表于 2008-1-22 16:49

II导联QRS后负向波不象逆P，II导拟负正双向P波。V3、V4理由相同。但不排除有逆P成分。本图P波难以确定。

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-1-22 16:51 编辑 ]

y****f · 发表于 2008-1-23 14:27

觉得象室速!

c****c · 发表于 2008-1-25 21:39

T波与主波相反,因此从相应导联可以看到相关P波,而且心向量指向右前.所以我认为是预激合并室上速,预激位于左室低.

f****0 · 发表于 2008-1-26 21:21

山羊老师我太崇拜你了，以后得向你多学习！~

闲* · 发表于 2008-1-31 21:52

这份图山羊老师说的对哦,是室速,他已经把室速的特点都说了,也就是诊断室速时最重要的胸导的qrs波的形态,预激伴室上速时多是A型预激,即主波向上的,但这个是v1呈左兔耳状,v6呈深s波,这种都是室速的典型形态
还要山羊老师说的RS时限的问题,有些书是考虑有大于70ms就可以了,当然能大于100ms的话就更有诊断价值了

[ 本帖最后由闲逛于 2008-1-31 21:57 编辑 ]

w****6 · 发表于 2008-1-31 23:12

山羊老师我太崇拜你了，以后得向你多学习！~ :handshake :handshake :handshake

x****3 · 发表于 2008-2-3 19:22

学习了　　谢谢

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