【转贴】浅谈麻醉科的非麻醉用药

阎**人

浅谈麻醉科的非麻醉用药
一、 术前用药
（一） 抗焦虑药
1、 苯二氮卓类（**,BZ）
1、 通过抑制性神经递质GABA，介导产生神经冲动的传导抑制--镇静；
2、 作用大脑、脑干通过甘氨酸介导的神经抑制--产生焦虑；
3、遗忘作用--机理不详。
2、 **类
抗惊厥作用（局麻药中毒）。
3、 丁酰苯类
   1、治疗精神病；
   2、镇静、止呕；
   3、轻度a-受体阻滞，降低儿茶酚胺类物质的升压效应；
   4、中枢多巴胺受体拮抗--产生锥体外系症状；
4、 抗心律失常--延长心肌不应期。
（二） 麻醉性镇痛药
用于术前或术后镇痛
  1、**--不良反应：
    1、中枢迷走兴奋，心律下降；
    2、迷走神经兴奋平滑肌、括约张力增加胃肠活动下降，尿潴留；
    3、作用中枢催吐中枢--恶心、呕吐；
    4、作用于延髓孤束核**受体，--咳嗽抑制；
    5、引起组胺释放--诱发哮喘发作；
    6、兴奋动眼神经核--致瞳孔缩小；
2、 哌替啶1MG/KG量肌注可引起
1、 循环系统 心肌直接抑制，解迷走作用心律加快，血管扩张，外周阻力下降，组胺释放。
2、 呼吸系统  对呼吸抑制。
3、 肌张力、胃肠抑制较**轻。
4、 瞳孔扩大，唾液分泌减少。
（三）、抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱、格隆溴胺等）
1、 抑制腺体分泌；
2、心血管系统   作用于窦房结M-受体，心律加快，与迷走张力高低有关，老年人不显。大剂量应用可直接作用--皮肤血管扩张。
3、中枢神经系统   东莨菪碱、阿托品能通过血脑屏障。
4、呼吸系统  支气管平滑肌松弛呼吸死腔增加25%-35%，呼吸道分泌物减少，分泌物变稠。
    5、眼瞳孔扩大，眼压升高。
6、平滑肌消化道平滑肌松弛，膀胱逼尿肌松弛。
（四）预防呕吐、误吸药物
1、胃H2受体阻滞剂    阻断胃粘膜壁细胞H2受体，拮抗组胺或H2受体激动引起胃酸分泌增加，降低胃酸浓度。
代表药：
1、 西咪替丁——快速静注引起低血压，心律失常，中枢抑制，心跳骤停。
2、 雷尼替丁——付作用较轻。
3、 法莫替丁——对肝脏细胞色素P450无影响。
2、胃动力药
甲氧氯普胺（motoclopramide）
1、 中枢多巴胺-D2受体拮抗剂预防中枢性呕吐。
2、 松弛幽门括约肌和十二指肠使胃排空加快。
3、抗酸剂
碳酸氢钠、构椽酸钠可中和胃酸降低胃液PH。
（五）稳定血流动力学药
1、可乐定（clonidint）   中枢A-受体激动剂，A2：A1为220：1，A2-受体主要激动延髓突触后膜。
1、 动抑制性神经元——导致外周交感神经冲动抑制产生降压作用；心动过缓—交感活动抑制，迷走张力增加；
2、 作用外周交感神经突触前膜A2-受体——使去甲肾上腺素释放，节后抑制神经元张力增加，产生抑制。
付反应：口干——中枢性分泌抑制，镇静。
用量：5UG/KG
2、右美托咪啶
高选择性A2-受体阻滞剂A2：A1为1620：1，抑制交感神经、镇静、催眠、减少**用量。
用量1UG/KG肌注，0、33——0、67UG/KG静注。
（六）防止恶心呕吐药
中枢5—羟色胺3受体阻断剂（5—H3），高选择竞争拮抗剂。
代表药：嗯丹西酮、格拉斯琼。
二、血管活性药  正性肌力药
（一） 肾上腺素（A1A2B1B2B3）受体激动剂
麻醉科用途除加入局麻药中延长局麻药时间和减少吸收、中毒外：
1、 心衰治疗——主要用于体外循环，心脏术后低排和心功能减退。
2、 心肺复苏——0、2UG/KG。
3、 抢救过敏反应——肾上腺素直接扩张支气管（兴奋B2受体）外，还有抑制抗原引起的内源性缩支气管物质的释放（从肥大细胞）。
剂量：4—8UG/KG。
禁忌症：老年人、高血压、冠心病、心动过速等。
（二）去甲肾上腺素   主要A-受体激动剂，有B1-受体作用，对B2-受体几乎无作用。不能用于支气管平滑肌松弛。
用途：用于治疗重症脓毒血症（温休克）和低血压。
用量：0、03—0、89UG/KG。
使用指征：
1、 外周阻力（SVR）显著下降，有血管扩张引起的严重低血压、休克（脓毒血症和过敏性休克）。
2、 心源性休克心肌梗死、心脏术后可提高平均动脉压，增加冠脉灌注，与多巴胺合用，降低肾血管阻力，增加肾血流量。
（三）多巴胺
多巴胺有儿茶酚胺类药物作用的同时，还具备特有的作用：
4、 增加心肌收缩力；
5、 增加肾血流量；
6、 增加肾小球滤过率；
7、 增加尿钠的排出；
8、 增加尿量。
用量：小剂量0、5—3UG/KG/MIN，肾、内脏血管扩张；
中等剂量2—5UG/KG/MIN，B1-受体兴奋心脏心肌收缩力加强，血压升高，心输出量增加，肾血流量更多；
较大剂量5—10UG/KG/MIN，兴奋A1受体，外周阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和肺小动脉楔压（PAWP）升高，心输出量不同步升高，致氧耗（MVO2）增加。
大剂量10UG/KG/MIN以上，兴奋A1-受体，心动过速，血管收缩，去甲肾上腺素作用。
（四） 巴酚丁胺     
人工合成的儿茶酚胺B1、B2、A1-受体激动剂，增加心肌收缩力，增加心输出量，降低肺阻力，外周阻力增加不显。不兴奋DA1受体——不增加肾血流量；扩张冠状动脉，增加冠脉流量；2—10UG/KG/MIN维持治疗量血药浓度。
（五） 异丙肾上腺素
人工合成的儿茶酚胺类，兴奋B1B2-受体对A-受体无作用。能扩张血管平滑肌（骨骼肌、肾、内脏血管），外周阻力下降，静脉容量增加，心肌自律性、收缩性增加，心输出量增加，后负荷下降。
临床用途：
1、B-受体阻滞剂过量；
2、心动过缓，传导阻滞；
3、 先心病术后心衰；
4、 原发性肺高压和肺循环阻力升高；
5、 心脏移植后常规应用；
6、 右心衰合并肺高压。
用量：0、01—0、05UG/KG/MIN或1—5UG/MIN。
人工合成的心、血管活性药物
（一） 多培沙明
合成的儿茶酚胺，与多巴酚丁相似。主要作用B2 、DA1受体、DA2。对B1作用极小，对A无作用。
（二） **
人工合成的非儿茶酚胺类。主要作用于B1、B2和A1，可使神经末稍产生释放去甲肾上腺素的间接作用。有快速抗药性。
引起快速抗药性的原因：
1、 与受体结合的时间长，短时间内再次用药，对受体的兴奋作用受到限制；
2、重复用药后，神经末稍对去甲肾上腺素贮存、释放功能下降。
（三） 去氧肾上腺素
是人工人工合成的儿茶酚胺类药物。大部分直接兴奋A1受体，小部分间接促使去甲肾上腺素释放作用。10倍于临床用量，方能兴奋B受体。可反射性引起心动过缓。
临床应用：
1、 成人交感神经阻滞或吸入及静脉麻醉后血管扩张引起的低血压；
2、 冠心病或主动脉瓣狭窄病人的围术期低血压。提高血压，增加冠脉循环灌注压，不增加心律和心肌氧耗（MVO2）。
3、 严重室上速，增高血压，反射属于 降低心律。
4、 法络氏四联症。肺循环阻力升高，而发生心内右向左分流，PAO2下降。提高体循环压力，增加体循环阻力增加左心压力，使心内血流左向右分流。去氧肾上腺素对肺循环的影响在于体循环。
三、其它治疗用药
（一）作用于心血管的药物
1、 阻滞剂（拮抗剂、抑制剂）
1）A、B-受体阻滞剂
A-受体阻滞剂代表药   立其丁（酚妥拉明）扩张血管降低血压。
B-受体阻碍滞剂代表药   麻醉中常用有艾司洛尔（乌拉地尔）。
2）钙通道阻滞剂  主要降低心肌收缩力，减少血管张力。代表药：硝苯地平（心痛定）；维拉帕米（异博定）；尼莫地平。
3）血管紧张素转化酶抑制剂（ACE） 使血管紧张素转化酶含量下降，血管紧张素1转化成血管紧张素2减少。代表药：依那普利（ENALAPRIL  VASOTEC）；苯那普利（洛丁新）；卡那普利（开博通CAPTOPRIL）
4）血管紧张素受体1（AT1）拮抗剂  该药与血管紧张素受体结合，血管紧张素1在血管紧张素转换酶的作用下不能转换成血管紧张素2，而达到降压作用于。代表药：氯沙坦（洛沙坦 LOSARTAN）。
5）磷酸二酯酶抑抑制剂   代表药  安力农、米力农
（二） 抗心肌缺血药
1、 概念  心肌缺血再灌注伤——缺血后再灌注，损伤加重。
心肌缺血预适应——缺血3——5分钟，灌注10分钟。反复几次，较长时间缺血不再加重损伤。
2、 药物  
1） 硝酸脂类  NO—激活乌苷酸环化酶，ATP转化成CGMP；细胞内钙离子浓度下降，血管舒张，还有抗血小板聚集，抗血栓，抗血管壁增厚，抗心肌肥厚作用。
2）B-受体阻滞剂  主主要减少心肌耗氧量。
3）钙通道阻滞剂   舒张血管，减少血管张力，不引起支气管收缩。有舒张冠脉；舒张个周血管；维拉帕米有减慢心律，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量。
4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）   抑制血管紧张素的作用，降低血压。
5）心肌代谢改善药
（三） 利尿药
1、碳酸酐酶抑制剂    代表性药物（乙酰唑胺 DINMOX）  抑制了碳酸酐酶，抑制了钠-氢交换，远曲小管碳酸氢钠停止吸收，使钠、水、重碳酸盐排出增加。
2、渗透性利尿药   以前认为高渗液不被重吸收，改变了肾小管内渗透压，而利尿。目前认为髓袢降支细段钠浓度受限制，髓袢升支细段钠重吸收减少。另外髓袢升支粗段镁的重吸收下降。总之，渗透性利尿药对近曲小管，髓袢都起作用，以髓袢为主。代表药：甘露醇、山梨醇。
3、钠-钾-2氯体系抑制剂    作用髓袢粗支升段，抑制了氯离子的主动重吸收，影响了钠离子吸收。可引起低镁、低钙、低钾、低氯性硷中毒不良反应。代表药：**（速尿）。
  4、钠-氯体系抑制剂  主要作用抑制远曲小管对钠、氯的重吸收。代表药塞嗪类（双氢克尿噻）
5、肾上皮细胞钠通道抑制剂    抑制远曲小管、[根据相关法规进行屏蔽]管（非电压门控性钠通道阻滞）起到保钾排钠作用。代表药：安苯喋啶。
5、 盐皮质激素受体拮抗剂竞争性醛固酮受体阻滞醛固酮使诱导蛋白（AIPS）的表达，钠-氯重吸收增加。醛固酮受体—螺内脂复合物，干扰醛固酮对远曲小管、[根据相关法规进行屏蔽]管钠、氯的重吸收及钠钾交换，致钠、氯排出增加。有保钾作用。
（四） 特异性拮抗药
1、苯二氮卓类拮抗剂    氟吗西尼（FLUMAZENIL）——氟吗西尼本身无药理作用，但有和中枢神经系统高度的亲和力，通过竞争机制，抑制苯二氮卓类药物与受体结合。
2、**类受体阻断剂    纳络酮。
（五） 辅助用药
1、造影剂   临床常有术中造影以碘剂为多。注意碘过敏。
2、 中枢**  临床上用于全麻催醒。多沙普仑（隹苏仑）、**（可拉明）、山梗菜碱（络贝林）。
3、 中毒急救药   ***中毒——硫代硫酸钠，亚甲兰；有机磷中毒——氯磷定、解磷定等。
4、 抗菌素对**的影响

浅谈麻醉科的非麻醉用药
一、 术前用药
（一） 抗焦虑药
1、 苯二氮卓类（**,BZ）
1、 通过抑制性神经递质GABA，介导产生神经冲动的传导抑制--镇静；
2、 作用大脑、脑干通过甘氨酸介导的神经抑制--产生焦虑；
3、遗忘作用--机理不详。
2、 **类
抗惊厥作用（局麻药中毒）。
3、 丁酰苯类
   1、治疗精神病；
   2、镇静、止呕；
   3、轻度a-受体阻滞，降低儿茶酚胺类物质的升压效应；
   4、中枢多巴胺受体拮抗--产生锥体外系症状；
4、 抗心律失常--延长心肌不应期。
（二） 麻醉性镇痛药
用于术前或术后镇痛
  1、**--不良反应：
    1、中枢迷走兴奋，心律下降；
    2、迷走神经兴奋平滑肌、括约张力增加胃肠活动下降，尿潴留；
    3、作用中枢催吐中枢--恶心、呕吐；
    4、作用于延髓孤束核**受体，--咳嗽抑制；
    5、引起组胺释放--诱发哮喘发作；
    6、兴奋动眼神经核--致瞳孔缩小；
2、 哌替啶1MG/KG量肌注可引起
1、 循环系统 心肌直接抑制，解迷走作用心律加快，血管扩张，外周阻力下降，组胺释放。
2、 呼吸系统  对呼吸抑制。
3、 肌张力、胃肠抑制较**轻。
4、 瞳孔扩大，唾液分泌减少。
（三）、抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱、格隆溴胺等）
1、 抑制腺体分泌；
2、心血管系统   作用于窦房结M-受体，心律加快，与迷走张力高低有关，老年人不显。大剂量应用可直接作用--皮肤血管扩张。
3、中枢神经系统   东莨菪碱、阿托品能通过血脑屏障。
4、呼吸系统  支气管平滑肌松弛呼吸死腔增加25%-35%，呼吸道分泌物减少，分泌物变稠。
    5、眼瞳孔扩大，眼压升高。
6、平滑肌消化道平滑肌松弛，膀胱逼尿肌松弛。
（四）预防呕吐、误吸药物
1、胃H2受体阻滞剂    阻断胃粘膜壁细胞H2受体，拮抗组胺或H2受体激动引起胃酸分泌增加，降低胃酸浓度。
代表药：
1、 西咪替丁——快速静注引起低血压，心律失常，中枢抑制，心跳骤停。
2、 雷尼替丁——付作用较轻。
3、 法莫替丁——对肝脏细胞色素P450无影响。
2、胃动力药
甲氧氯普胺（motoclopramide）
1、 中枢多巴胺-D2受体拮抗剂预防中枢性呕吐。
2、 松弛幽门括约肌和十二指肠使胃排空加快。
3、抗酸剂
碳酸氢钠、构椽酸钠可中和胃酸降低胃液PH。
（五）稳定血流动力学药
1、可乐定（clonidint）   中枢A-受体激动剂，A2：A1为220：1，A2-受体主要激动延髓突触后膜。
1、 动抑制性神经元——导致外周交感神经冲动抑制产生降压作用；心动过缓—交感活动抑制，迷走张力增加；
2、 作用外周交感神经突触前膜A2-受体——使去甲肾上腺素释放，节后抑制神经元张力增加，产生抑制。
付反应：口干——中枢性分泌抑制，镇静。
用量：5UG/KG
2、右美托咪啶
高选择性A2-受体阻滞剂A2：A1为1620：1，抑制交感神经、镇静、催眠、减少**用量。
用量1UG/KG肌注，0、33——0、67UG/KG静注。
（六）防止恶心呕吐药
中枢5—羟色胺3受体阻断剂（5—H3），高选择竞争拮抗剂。
代表药：嗯丹西酮、格拉斯琼。
二、血管活性药  正性肌力药
（一） 肾上腺素（A1A2B1B2B3）受体激动剂
麻醉科用途除加入局麻药中延长局麻药时间和减少吸收、中毒外：
1、 心衰治疗——主要用于体外循环，心脏术后低排和心功能减退。
2、 心肺复苏——0、2UG/KG。
3、 抢救过敏反应——肾上腺素直接扩张支气管（兴奋B2受体）外，还有抑制抗原引起的内源性缩支气管物质的释放（从肥大细胞）。
剂量：4—8UG/KG。
禁忌症：老年人、高血压、冠心病、心动过速等。
（二）去甲肾上腺素   主要A-受体激动剂，有B1-受体作用，对B2-受体几乎无作用。不能用于支气管平滑肌松弛。
用途：用于治疗重症脓毒血症（温休克）和低血压。
用量：0、03—0、89UG/KG。
使用指征：
1、 外周阻力（SVR）显著下降，有血管扩张引起的严重低血压、休克（脓毒血症和过敏性休克）。
2、 心源性休克心肌梗死、心脏术后可提高平均动脉压，增加冠脉灌注，与多巴胺合用，降低肾血管阻力，增加肾血流量。
（三）多巴胺
多巴胺有儿茶酚胺类药物作用的同时，还具备特有的作用：
4、 增加心肌收缩力；
5、 增加肾血流量；
6、 增加肾小球滤过率；
7、 增加尿钠的排出；
8、 增加尿量。
用量：小剂量0、5—3UG/KG/MIN，肾、内脏血管扩张；
中等剂量2—5UG/KG/MIN，B1-受体兴奋心脏心肌收缩力加强，血压升高，心输出量增加，肾血流量更多；
较大剂量5—10UG/KG/MIN，兴奋A1受体，外周阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和肺小动脉楔压（PAWP）升高，心输出量不同步升高，致氧耗（MVO2）增加。
大剂量10UG/KG/MIN以上，兴奋A1-受体，心动过速，血管收缩，去甲肾上腺素作用。
（四） 巴酚丁胺     
人工合成的儿茶酚胺B1、B2、A1-受体激动剂，增加心肌收缩力，增加心输出量，降低肺阻力，外周阻力增加不显。不兴奋DA1受体——不增加肾血流量；扩张冠状动脉，增加冠脉流量；2—10UG/KG/MIN维持治疗量血药浓度。
（五） 异丙肾上腺素
人工合成的儿茶酚胺类，兴奋B1B2-受体对A-受体无作用。能扩张血管平滑肌（骨骼肌、肾、内脏血管），外周阻力下降，静脉容量增加，心肌自律性、收缩性增加，心输出量增加，后负荷下降。
临床用途：
1、B-受体阻滞剂过量；
2、心动过缓，传导阻滞；
3、 先心病术后心衰；
4、 原发性肺高压和肺循环阻力升高；
5、 心脏移植后常规应用；
6、 右心衰合并肺高压。
用量：0、01—0、05UG/KG/MIN或1—5UG/MIN。
人工合成的心、血管活性药物
（一） 多培沙明
合成的儿茶酚胺，与多巴酚丁相似。主要作用B2 、DA1受体、DA2。对B1作用极小，对A无作用。
（二） **
人工合成的非儿茶酚胺类。主要作用于B1、B2和A1，可使神经末稍产生释放去甲肾上腺素的间接作用。有快速抗药性。
引起快速抗药性的原因：
1、 与受体结合的时间长，短时间内再次用药，对受体的兴奋作用受到限制；
2、重复用药后，神经末稍对去甲肾上腺素贮存、释放功能下降。
（三） 去氧肾上腺素
是人工人工合成的儿茶酚胺类药物。大部分直接兴奋A1受体，小部分间接促使去甲肾上腺素释放作用。10倍于临床用量，方能兴奋B受体。可反射性引起心动过缓。
临床应用：
1、 成人交感神经阻滞或吸入及静脉麻醉后血管扩张引起的低血压；
2、 冠心病或主动脉瓣狭窄病人的围术期低血压。提高血压，增加冠脉循环灌注压，不增加心律和心肌氧耗（MVO2）。
3、 严重室上速，增高血压，反射属于 降低心律。
4、 法络氏四联症。肺循环阻力升高，而发生心内右向左分流，PAO2下降。提高体循环压力，增加体循环阻力增加左心压力，使心内血流左向右分流。去氧肾上腺素对肺循环的影响在于体循环。
三、其它治疗用药
（一）作用于心血管的药物
1、 阻滞剂（拮抗剂、抑制剂）
1）A、B-受体阻滞剂
A-受体阻滞剂代表药   立其丁（酚妥拉明）扩张血管降低血压。
B-受体阻碍滞剂代表药   麻醉中常用有艾司洛尔（乌拉地尔）。
2）钙通道阻滞剂  主要降低心肌收缩力，减少血管张力。代表药：硝苯地平（心痛定）；维拉帕米（异博定）；尼莫地平。
3）血管紧张素转化酶抑制剂（ACE） 使血管紧张素转化酶含量下降，血管紧张素1转化成血管紧张素2减少。代表药：依那普利（ENALAPRIL  VASOTEC）；苯那普利（洛丁新）；卡那普利（开博通CAPTOPRIL）
4）血管紧张素受体1（AT1）拮抗剂  该药与血管紧张素受体结合，血管紧张素1在血管紧张素转换酶的作用下不能转换成血管紧张素2，而达到降压作用于。代表药：氯沙坦（洛沙坦 LOSARTAN）。
5）磷酸二酯酶抑抑制剂   代表药  安力农、米力农
（二） 抗心肌缺血药
1、 概念  心肌缺血再灌注伤——缺血后再灌注，损伤加重。
心肌缺血预适应——缺血3——5分钟，灌注10分钟。反复几次，较长时间缺血不再加重损伤。
2、 药物  
1） 硝酸脂类  NO—激活乌苷酸环化酶，ATP转化成CGMP；细胞内钙离子浓度下降，血管舒张，还有抗血小板聚集，抗血栓，抗血管壁增厚，抗心肌肥厚作用。
2）B-受体阻滞剂  主主要减少心肌耗氧量。
3）钙通道阻滞剂   舒张血管，减少血管张力，不引起支气管收缩。有舒张冠脉；舒张个周血管；维拉帕米有减慢心律，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量。
4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）   抑制血管紧张素的作用，降低血压。
5）心肌代谢改善药
（三） 利尿药
1、碳酸酐酶抑制剂    代表性药物（乙酰唑胺 DINMOX）  抑制了碳酸酐酶，抑制了钠-氢交换，远曲小管碳酸氢钠停止吸收，使钠、水、重碳酸盐排出增加。
2、渗透性利尿药   以前认为高渗液不被重吸收，改变了肾小管内渗透压，而利尿。目前认为髓袢降支细段钠浓度受限制，髓袢升支细段钠重吸收减少。另外髓袢升支粗段镁的重吸收下降。总之，渗透性利尿药对近曲小管，髓袢都起作用，以髓袢为主。代表药：甘露醇、山梨醇。
3、钠-钾-2氯体系抑制剂    作用髓袢粗支升段，抑制了氯离子的主动重吸收，影响了钠离子吸收。可引起低镁、低钙、低钾、低氯性硷中毒不良反应。代表药：**（速尿）。
  4、钠-氯体系抑制剂  主要作用抑制远曲小管对钠、氯的重吸收。代表药塞嗪类（双氢克尿噻）
5、肾上皮细胞钠通道抑制剂    抑制远曲小管、[根据相关法规进行屏蔽]管（非电压门控性钠通道阻滞）起到保钾排钠作用。代表药：安苯喋啶。
5、 盐皮质激素受体拮抗剂竞争性醛固酮受体阻滞醛固酮使诱导蛋白（AIPS）的表达，钠-氯重吸收增加。醛固酮受体—螺内脂复合物，干扰醛固酮对远曲小管、[根据相关法规进行屏蔽]管钠、氯的重吸收及钠钾交换，致钠、氯排出增加。有保钾作用。
（四） 特异性拮抗药
1、苯二氮卓类拮抗剂    氟吗西尼（FLUMAZENIL）——氟吗西尼本身无药理作用，但有和中枢神经系统高度的亲和力，通过竞争机制，抑制苯二氮卓类药物与受体结合。
2、**类受体阻断剂    纳络酮。
（五） 辅助用药
1、造影剂   临床常有术中造影以碘剂为多。注意碘过敏。
2、 中枢**  临床上用于全麻催醒。多沙普仑（隹苏仑）、**（可拉明）、山梗菜碱（络贝林）。
3、 中毒急救药   ***中毒——硫代硫酸钠，亚甲兰；有机磷中毒——氯磷定、解磷定等。
4、 抗菌素对**的影响