硬外做胆囊手术

x****8 · 发表于 2006-12-7 19:23

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在做胆囊手术，打硬外胸7-8开始效果很好，病人不感到痛，肌肉也松迟，在关腹时病人也无疼痛，
但是肌肉开始紧了，这时该怎么处理？请叫高人提示？？？谢谢！

p****6 · 发表于 2006-12-7 22:41

首先可以追加局部**，可能药效过了，**浓度低。感觉神经阻滞，运动神经没有阻滞。其次可以适度的镇静后，看看肌松有无好转。使用肌松药***，面罩吸氧。注意呼吸道情况，患者禁食情况，***副作用等，特别是和患者交代清楚，一过性无呼吸，无力，否则小心被告。

z***m · 发表于 2006-12-8 10:37

怎么现在还有人搞连硬麻醉。我们都是全麻。医生，麻师，病人都安全，舒服。:lol: :lol: :lol:

s****3 · 发表于 2006-12-8 22:09

胆囊硬麻还是比较多的,我们这儿基本上也是硬麻,如果一开始硬麻效果好的话,关腹前硬膜外再加点局麻药就行了,腹肌肯定会松的,如果本来硬麻效果就不好的话,先推点咪安,再不行,要么让外科医生费点力关,要么就加点肌松药.不过加了肌松药,恐怕就不是面罩吸氧,而是控制呼吸了

f****4 · 发表于 2006-12-9 13:52

在县级一般都以硬外为主，市和省级一般就全麻啦，一般还是能做下来啦。硬外就是要做到：首次要吃饱，定时要开饭。即第一次量要给足，到了时间要加药。但第一次的足量要视病人的实际情况而定了。上面已经给了很多方法了，就是自己要注意细心观察病人。

蒋*仙 · 发表于 2007-1-28 17:45

是的啊!!!县级医院大部分还是做硬麻的!!我上次做了一个子宫颈癌加盆腔清扫的病人!!累的够呛!!!前面还好的,后面就什么肌松效果了!!!
有了那次教训以后还不如来个全麻,他吗的省力又省事!!!

g**v · 发表于 2007-1-28 20:46

我们这大多胆囊手术还是采用硬外麻醉.感觉效果还不错,主要术中注意牵拉胆囊时是否出现胆心反射.
感觉楼主所说的情况应该是没有及时追加局麻药所致.

k****y · 发表于 2007-1-28 23:24

虽然说的确做胆囊手术全麻有很大的优势，而且我也赞成全麻来做胆囊手术
毕竟硬膜外的手术中的维护和手术配合度都差一些
不过硬膜外有一点好处，便宜嘛呵呵
不过对于有一些插管非常困难的，也可以尝试把硬膜外作为候选方式吧

t***h · 发表于 2007-1-29 14:10

可能出现了局麻药耐受，多加点局麻药或换药。除了上面说到的还可加局麻。

c****n · 发表于 2007-1-29 20:42

我觉得肌肉紧加局麻是没什么用的，还是要硬膜外加药才行。不过要注意药物要达到有效的浓度。

c****1 · 发表于 2007-1-30 14:04

胆囊一下来就推追加剂量，后即无忧！

z****g · 发表于 2007-1-30 17:49

"不过对于有一些插管非常困难的，也可以尝试把硬膜外作为候选方式吧"这句话不敢赞成,麻醉随时会出现呼吸抑制或呼吸暂停,那时你怎么办?全麻安全操作快捷,我们是县级医院但我们上腹部手术全部都是全麻.包括股骨上段骨折.

浪**滔 · 发表于 2007-1-31 13:29

我们这里做胆囊现在都采用腰硬联合,也就是在L2~3打一点腰0.5%的布比3ML,再在T8~9打一点...做手术的时候在上面的一点加8ML的利布就很好了,这样的麻醉我觉的镇痛和肌松都非常好,我们这里的医生也非常喜欢....不过打这个腰麻要头低位这样的话术中的血压比较低要注意观察小心处理..不过也不用怕那些血压低用点麻黄一般都可以升起来的....

[麻醉] 硬外做胆囊手术

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