“温进一服，得吐者，止后服”的各家看法

大**骨

“温进一服，得吐者，止后服”的各家看法

          栀子豉汤的用法中有“温进一服，得吐者，止后服”的说法。

        在郝万山教授的伤寒讲座中认为：“我们如果按照发汗方的“得汗者，止后服”，泻下方的，“得下者，止后服”，这样的逻辑来推测的话，很容易让我们误解为，栀子豉汤有催吐作用。事实上栀子、豆豉并没有催吐的作用。所以“得吐”是因为热郁胸膈的时候，用了栀子豉这类的方子，宣散胸中的郁热，使郁热得到了松解，然后正气驱邪外出的时候，以吐把邪驱除体外的一种机转，这是正气的作用，而不是药物的作用。”

         在聂惠民《伤寒与临证》中也有类似论述：

        “本方服后是否是吐剂，历代医家认识不一 ，如成无己，柯韵伯等认为是吐剂；陈修圆、张隐庵等认为是吐剂。此外，还有的医家认为服后汗出，理由是本为清宣之剂，有解表作用。笔者（聂先生）认为，本方非为吐剂，即使出现呕吐的，亦多因病邪郁结，服栀子豉汤后，宣散开郁，因势发越，往往引起呕吐，可视做郁热外越之象，临床实践，可见服栀子豉汤，有吐者，有不吐者；有汗者，有不汗着，所以不可偏执一面，而不及其余”

       从以上各种论述中，我们至少可以体会到想成为一个好的中医生，在临床中，哪怕是一方一药，都要细心体察，不断总结，只有这样才能将前人的经验变成自己的经验。同时也希望中医同道发表自己的看法和临床体会。