【原创】【原创】病例讨论

c****0

患者。女。25岁。
   反复左侧腰部疼痛二年。患者于去年三月开始反复出现左侧腰部疼痛，疼痛厉害时面色苍白，呈刀割样，全身出汗。有时伴呕吐。无血尿，无尿频尿急尿痛。
  查体；肾区叩击痛（+）。不发热，余无明显的阳性体征。
去年 曾作腹部KUB平片；未发现异常。做B超。示左侧肾积水。尿常规有潜血。                                                                                       今年七月初又疼痛一次，按结石治疗九天缓解。
   九月七日患者又出现左侧腰部疼痛，做B超未见异常。查尿未见异常，患者除右肾区叩击痛（+）外，无别的阳性体征。
    九月七号到九月十一号用药；
    5%糖盐500毫升
    头孢曲松钠3克。ivgtt
   5%糖盐500毫升
   阿米卡星0。4。ivgtt..黄体酮20毫克肌注。患者仍然疼痛。患者上次是用这两组药好的；
　 今日换药；
　头孢派酮舒巴坦钠６克。
　患者对喹诺酮类药物过敏。对６５４－２过敏。
　患者辅助检查虽无异常，但右肾叩击痛很明显。只是每次用药效果都不是很好。不象别的患者缓解很明显。
　　我也纳闷，患者曾到市医院检查三次，市医院的医生都说就按结石治疗。患者以前检查有肾积水。查尿有潜血。这次检查又都正常。但用药效果不好。
　患者曾于前年做过阑尾炎手术，无别的疾病史。
　　请各位爱友讨论一下，给个建议。
　

浆**生

考虑诊断有以下几点：1输尿管结石，2输尿管、膀胱肿瘤，3输卵管病变压迫输尿管，4 卵巢病变。（为何不见尿化验单）
治疗上在病变没有查清楚之前，无特效的对症处理办法，只能消炎、止痛治疗。
建议作全面的妇科检查，排除妇科病变。

虫*末

左腰部疼痛，右肾区叩击痛？

c****0

是右侧腰痛。对不起打错了。

w****i

根据所提供资料应考虑有尿路梗阻如结石或肿瘤。应进一步检查，可行排泄性尿路造影（IVU），逆行或顺行肾盂造影，MRI水成像。

y****6

患者血压高吗？我在临床上曾碰到过这样的一例，检查结果是尿路先天性异常导致肾脏积水和疼痛。

脑*素

原帖由 wangduanmuzi 于 2006-9-13 12:03 发表
根据所提供资料应考虑有尿路梗阻如结石或肿瘤。应进一步检查，可行排泄性尿路造影（IVU），逆行或顺行肾盂造影，MRI水成像。

支持，排出细小结石的可能 。

郭*

原帖由 浆糊医生 于 2006-9-12 20:22 发表
考虑诊断有以下几点：1输尿管结石，2输尿管、膀胱肿瘤，3输卵管病变压迫输尿管，4 卵巢病变。（为何不见尿化验单）
治疗上在病变没有查清楚之前，无特效的对症处理办法，只能消炎、止痛治疗。
建议作全面的妇科 ...

我支持!

思*医

一般我遇到的都按结石治疗。输vitc3g,vitb61g水1000毫升。抗生素用丁胺卡那。但要排除妇科疾病。