讨论一题

x***b

20. 男性,27岁,发热,腹痛,粘液血便,肠镜检查,肠粘膜广泛糜烂出血,浅溃疡,最佳治疗药物是哪组
A.强的松+SASP
B.黄连素+灭滴灵
C.氟哌酸+阿托品
D.柳氮磺胺吡啶+阿托品
E.痢特灵+普鲁苯辛
请问诊断，诊断依据以及本题答案

夏*是

D对不对，感觉是。希望有高人再指点

x***b

为何选D，阿托品在这里起什么作用？

f****j

病史上看为——溃疡性结肠炎（为炎症性疾病，病变多在直肠于乙状结肠，成连续性非阶段分布——鉴别Crohn病）一般不超过粘膜下层。并发症以中毒性结肠扩张最严重（重症或爆发型一般不作钡灌肠，避免本病）

治疗主要为内科治疗       药物有氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶）-有效成分为5-ASA
                                       激素治疗（实用于轻中型患者氨基水杨酸制剂效不佳。特别是重型活动期和爆发型）
                                       免疫抑制剂
                 缓解期以氨基水杨酸制剂维持治疗

紧急手术指针：大出血    肠穿孔     重型 特别是并发 中毒性结肠扩张

临床表现已   ——腹泻（里急后重）  粘液脓血便     腹痛疼痛，便意，便后缓解）为主要表现
病理以充血  水肿  细状颗粒  隐窝脓肿   溃疡形成为主，细胞浸润以淋巴，浆细胞，嗜酸，中性

症状分型     轻型——腹泻4次以下，无发热，血沉正常，
                     中型——介于轻重间
                     重型——腹泻大于6次每天，明显粘液脓血便 ，体温大于37.7至少两天，脉搏大于90，血沉大于30，血清白蛋白小于30，
               

中毒性结肠炎——常因低钾，钡灌肠，使用[u]抗胆碱药物[/u]或**酊诱发。一般以横结肠为最重，本病预后很差常引起急性肠穿孔。