【讨论】什么是深静脉瓣膜返流

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　　下肢静脉内的血液回流入心脏的过程中，需要对抗重力因素造成
的向下力量。除了常见的肌肉泵等压力作用可以帮助血液向上方流动
外，静脉瓣膜的功能也非常重要。静脉瓣膜的结构类似于单向门的结
构，静脉窦壁形成了门框，而瓣窦内的瓣膜类似于门，正常瓣膜的方
向决定了血液只能自远心端流向近心端，而返流的血液会遭到瓣膜的
阻挡。无论是瓣窦的宽度还是瓣膜造成了破坏，都会导致“门”无法
关严，从而使得下肢静脉回流受阻，而持续的回流受阻会造成下肢静
脉高压，造成一系列的病理生理改变。一般而言，下肢深静脉有3对
主要瓣膜，分别位于腹股沟处的股总静脉上端、膝上的股浅静脉中段，
以及膝下的?静脉处。由于股总静脉瓣膜受到的压力冲击最大，故这
对瓣膜的破坏也最常见。彩超报告的深静脉瓣膜返流，一般就指的是
上述3对瓣膜在增加腹压后，血液在瓣膜处的返流情况。正常人可以
有轻度的返流，可以行大隐静脉的手术。大隐静脉曲张合并中－重度
深静脉返流有时需要行下肢深静脉造影，因为需要在术前评估瓣膜返
流与大隐静脉曲张哪一种情况是造成下肢静脉高压的更主要因素。对
于股总静脉瓣膜重度返流，并累及其下的2对瓣膜者，应在大隐静脉
手术的同时考虑修复股总静脉瓣膜。
                       中华医学会血管外科学组副主任管珩