【分享】再发性心肌梗塞的心电图变化

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再发性心肌梗塞的心电图变化

再发性心肌梗塞时，如果两次梗塞的部位不同，而且不是在相对的部位上，那么，在原有的心肌梗塞图形基础上，可以出现另一个新的急性心肌梗塞图形。如梗塞的部位恰好相对应如正后壁与前壁，且梗塞的范围又大致相等，由于相反的心电向量相互抵消，心电图可能无明显改变而易漏诊。多数情况下，再发性心肌梗塞心电图表现不典型，如有心肌梗塞病史，临床上又出现急性心肌梗塞表现时，下列心电图改变有助于再梗塞的诊断：




　　(1)有新的Q波或原有Q波进一步加深、加宽，或由原来的“QR”或“rS”型转变为“QS”型，ST段较前进一步抬高或下降。




　　(2)原有的心肌梗塞图形在各导联中异常Q波已经消失，但又在原有导联中出现心肌梗塞图形，并且ST段抬高与T波倒置。




　　(3)陈旧性心肌梗塞病人突然出现心律失常，如束支传导阻滞，房室传导阻滞，多源性早搏，室性心动过速等。




　　(4)原有倒置的T波进一步加深或由倒置变为直立，T波有动

[ 本帖最后由 conanconan 于 2006-8-4 10:17 编辑 ]

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由于再梗 的心电图改变是在原有陈旧性心梗的基础上，又出现新的急性心梗图形，所以此类心电图改变最易漏诊。因此要充分结合病史及临床表现，并与以前的心电图相比较，必要时可行冠脉造影、超声心动图、心肌酶谱及肌钙蛋白等来协助诊断。conanconan 的帖子对这种心电图很有帮助，值得学习。