多多警惕腹痛病人！

医*友

前天出急诊，遇上一个同行，是一位私人诊所的医生，具体什么科不清楚，以突发上腹部疼痛伴背部疼痛入院，在此前本院进行了腹部B超及心电图的检查，均“未见异常”，但是因为是找熟人做的，没有出报告。认为自身是胃肠炎或者肠痉挛，自行打了一针654－2，未见好转，因为自己的医院“下班了”，来我院，自认为是“胰腺炎”，要求治疗。
    简要查体：步入病房，生命体征平稳，急性病容，心律较快，90次/分，呼吸稍显急促，肺部听诊正常，全腹软，无肌紧张，上腹部可及明显压痛，Murphy征（－），麦氏点无压痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，无胃肠型及蠕动波，肝区、脾区无叩痛。
    既往体检，否认高血压、冠心病病史，否认胃病病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤手术史，否认食物、药物过敏史。
    从查体上看，排外了腹膜炎的可能性，进行血常规、淀粉酶检查也未见异常，患者趴在床上，要求妻子使劲按住背部自觉疼痛有所缓解，这种情况挺像胆囊炎和心肌缺血的表现，向患者说出了心中的想法后，患者十分不悦，在当地医院已经排外了两种病啊！再找找别的原因，上腹部疼痛，肠系膜上动脉栓塞？贲门撕裂？消化性溃疡？不过还是坚持要求先看看他带来的心电图吧！老实说，我看心电图的能力实在一般，可是看完了还是觉得可疑，耐心说服了患者去内科会诊。
   过了一小时，忙完了手头的病人，想起来去看看，发现患者已经进了监护室，考虑好像是下壁心梗，不过救治的及时，没什么大碍。
   由此看来在急诊千万不要因为分诊到了外科，或是患者提供了自己带来的一些资料就先入为主，还是应该坚持己见啊！