【即时求助】子宫内膜腺鳞癌转移治疗

怎****得

Sample TextSample Text患者于2005年5月16日因“绝经4年，**流血9天，伴腹痛”住院，入院后完善相关化验检查，查肿瘤五项结果均无明显异常。于5月19日在手术室腰硬联合麻醉下行“子宫全切+双附件切除术”。手术顺利，术后患者恢复良好，刀口甲级愈合。术后病检结果回示：子宫内膜腺鳞癌，癌组织侵及浅肌层；免疫组化：ER（-），PR（-）；腹腔冲洗液中未找到肿瘤细胞。术后明确诊断为：子宫内膜腺鳞癌Ⅰb期。于5月29日以“PAC”方案行一次化疗，化疗过程顺利，患者无明显化疗副反应。于6月23日行放疗，共30次，放疗过程较顺利，无明显放疗副反应及并发症。于7月28日痊愈出院。患者院外每间隔1至2月在门诊复查1次，复查血常规、盆腔B超、宫颈刮片，行妇科检查均无明显异常。患者院外未感明显不适，偶有尿频、尿痛，无畏寒、发热、无恶心、呕吐、呕血、黑便，无头晕、头痛、晕厥，无心悸、胸闷、气短，无乏力、盗汗、消瘦，无尿急、血尿，无腹痛、腹胀及腹泻、便秘，无**坠胀感，无**不规则流血，无**排液。

    2006年3月22日门诊复查，尿道口有较小赘生物，经3月27日主任复查，确诊为尿道肉阜，未进行治疗。

    2006年6月9日门诊复查，行妇科检查发现**口及尿道口均有黄豆大小的转移结节，故以“子宫内膜腺鳞癌Ⅰb期（术后，化、放疗后），临床复发”再次住院。6月9日行**结节切除术，6月19日行膀胱尿道镜下尿道转移结节切除术，手术均顺利。**结节切除物病检结果回示：转移性癌结节。（镜下：纤维结缔组织中癌细胞弥漫排列，核分裂像多见。）；尿道转移结节切除物病检结果回示：1、尿道外口肿物切除标本：鳞状上皮细胞癌Ⅱ-Ⅲ级。2、肿物边缘尿道组织：少许纤维结缔组织未见癌组织浸润。（镜下：癌细胞呈巢状或片块状分布，癌细胞巢内见极少许角化珠，细胞大小不一，异型性明显，核大深染，核分裂像多见。）术后患者恢复良好。

6月12日患者做增强CT下腹部（盆腔）平扫，盆腔内见少量积液影，未见复发肿块及肿大淋巴结。

6月13日做肿瘤指标测定，甲胎蛋白（AFP）结果：292.53。糖抗原蛋白（CA-50）结果：68.77。

6月16日做CT上腹部，肝脾外形不大，肝内见多发囊肿影，最大的直径约1.4CM，脾脏实质未见异常影，胆胰未见异常，未见肿大淋巴结。
6月22日以“卡铂+紫杉醇”方案予以再次化疗，用药剂量为：卡铂300mg/m2，紫杉醇135mg/m2,给予卡铂500mg腹腔入，紫杉醇210mg静点（3小时完），化疗过程顺利，患者无明显化疗副反应。

6月21日，口服中药：陈皮30克，半夏10克，云苓10克，炙甘草10克，石苇30克，苍术15克，白术15克，胆南星10克，川朴10克。以减轻患者化疗副反应。共服4付。

6月26日全血细胞分析，其中：白细胞：2.25，血小板：137。口服中药：黄芪30克，仙鹤草30克，黄精30克，党参15克，云苓10克，白术15克，炙甘草10克，远志10克，木香10克，鸡血藤15克，阿胶20克，炙内金15克，石苇30克，炒麦芽30克。

6月16日至7月2日静脉注射威普辛、维佳林以消炎。

6月10日起至今口服他莫昔芬片，每次10mg，每日2次。6月26日起至今口服甲羟孕酮分散片，每次0.25mg，每日2次。


7月3日全血细胞分析，白细胞：2.20，使用健白，将连续使用三天。
   
     请教该患者下一步该如何进行治疗？是否应该进行放疗？他莫昔芬+甲羟孕酮分散片用药应多少时间？

    谢谢！