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原帖:
前几天一病人来诊:突发头晕,大汗淋漓,左手血压明显低于右手,无偏瘫等,本人认为脑血栓,嘱去医院,CT诊断脑梗,住院几天后病人要求出院.现来我处要求继续治疗,现:头晕,左右手血压不等,关键是咳血, 鲜红(X片肺部没问题)'什么原因啊?病人老担心咳血,请问有必要去大医院检查吗?
以下为回复6楼内容:8月31日 上午编辑
"你好,我(个体医)给你提供一般的治疗,具体检查是在县人民医院,我也不是很清楚,病人男,57岁,中等体型,病人发病几分钟后我出的诊,当时述:吃晚饭的时候(吃了小部分啤酒,具体多少不清楚)突然头晕,坐立不稳,大汗淋漓,面色苍白,几分钟后汗慢慢减少,头晕减轻,神志清,咳血痰,右手血压180/85,左手120/85,右手脉洪大,左手几乎摸不到,当时我的诊断脑血管意外,嘱送县人民医院急诊.当晚得知脑CT诊断脑梗塞,几天后病人要求出院。经了解住院这几天还出现过突然大汗,头晕,血压最高240/.....。住院期间做过心电图,X胸片,心脏彩超,腹部B超,述无任何其它疾病,梗阻原因不明。病人既往体健,发病前几天咽喉炎。病人出院后来我处,症见:头晕,左手麻木,咳血(咯血),量不是很大(一口痰量,但为单纯暗红血,静脉血样)。今天来诊:头晕较昨天严重,BP 右手 125/80 ,左手 90/80,咳血。请指教.
昨天 前天是县人民医院处方:
20%甘露醇 125 快速静滴 bid
0.9NS 100ml
阿洛西林 2.0 bid
5%GS 250ml
丹参 20ml
10%氯化钾 5ml Qd
5% GS 250ml
川芎秦 160mg
10%氯化钾 5ml Qd
5% GS 250ml
法莫替丁 20mg Qd
前几天的用药不祥."
8月31日 下午编辑
按照各位爱友的讨论,我让病人去医院复查,无奈病人钱没踌够,要求继续治疗.我是学中医的(但没搞中药) ,按中医分析:病人头晕,咳血,血鲜红,左手脉沉细,舌淡,面色苍白,偏暗,病人无肺部等其他不适(中医按症看病),现右血压不高,左手血压低,也无肝阳上亢体症,其他不考虑.诊断:气虚血淤,脾不摄血
处方
0.9%NS 100ml
头饱 曲松 2.0 bid (我没县医院开的阿洛西林 )
5%GS 250ml
参脉 30ml Qd
5% GS 250ml
黄芪 20ml Qd
5% GS 250ml
丹参 20ml Qd (川芎秦 不用 个人经验对胃**大)
10% 10%氯化钾 5ml Qd
注射完毕后问病人病情
述:感觉良好,头脑清松,头晕减轻(基本无感觉),精神转好,嘱明天继续治疗.
希望各位爱友继续关注小弟
9月5日 编辑
好消息,病人最终没去市里医院检查,而是改用中医治疗,现在病情明显好转,现在头不晕了,血不咳(咯)了,只见轻微痰中带血,左手血压也开始回升.
[ 本帖最后由 五音 于 2006-9-5 19:29 编辑 ] |
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