【讨论】小儿气管异物？积分奖励

k****0 · 发表于 2006-7-17 23:53

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男，3岁，近三来时有陈发性呛咳，无明显气促、紫绀。三天前有进食花生（无壳），当时无人在场，具体情况不详。入院考虑气管异物，行CT如下：大家看看象不象异物？

[ 本帖最后由考试网于 2006-7-19 22:04 编辑 ]

k****0 · 发表于 2006-7-17 23:54

小儿气管异物？

k****0 · 发表于 2006-7-17 23:55

小儿气管异物？

k****0 · 发表于 2006-7-17 23:55

小儿气管异物？

g****8 · 发表于 2006-7-20 23:21

在紧急情况下，可以在全麻下行纤支镜检查，一旦发现异物可以马上钳出。一般来讲，花生是实物，一旦进入气管是很容易出现咳嗽，气促，紫绀等呼吸困难的症状，甚至在几秒之内因窒息而死亡。
我遇到过一例是弹簧进入气管的，后来在纤支镜下取出了。

k****0 · 发表于 2006-7-20 23:41

原帖由 ghy958 于 2006-7-20 23:21 发表
在紧急情况下，可以在全麻下行纤支镜检查，一旦发现异物可以马上钳出。一般来讲，花生是实物，一旦进入气管是很容易出现咳嗽，气促，紫绀等呼吸困难的症状，甚至在几秒之内因窒息而死亡。
我遇到过一例是弹簧进入 ...

感谢你的参与，献花香香。
有个疑问：花生易脆，纤支镜钳小，易夹碎，且花生几天易霉烂，好夹吗？

g****8 · 发表于 2006-7-21 20:59

可以试用吸引管吸住花生后连同纤支镜一起拿出来
呵呵，这只是理论上的说法，我也没试过
楼主有什么好方法吗？

j****t · 发表于 2006-7-21 21:26

这是三维重建的CT片吗?

k****0 · 发表于 2006-7-22 17:03

原帖由 jsntent 于 2006-7-21 21:26 发表
这是三维重建的CT片吗?

是三维重建的CT片，一般螺旋CT都能做出来！

栀**香 · 发表于 2006-7-22 19:05

直接做支气管镜检,有手术指征了已经,在说下平时处理这种小儿气管支气管异物的一点建议,因为小儿气管径小,异物容易卡在隆突上,这是急救可以捏住小儿鼻腔,对着嘴猛吹一口,把异物吹入支气管,为手术赢取时间

栀**香 · 发表于 2006-7-22 19:06

CT看应该是气管异物

k****0 · 发表于 2006-7-22 19:09

原帖由 栀子飘香 于 2006-7-22 19:06 发表
CT看应该是气管异物

能标出来吗？说明一下理由？！！

[ 本帖最后由 kang9300 于 2006-7-22 19:15 编辑 ]

栀**香 · 发表于 2006-7-24 20:55

主支气管中上段有一狭窄处有嫌疑,不能确定.可以行支气管镜检术,CT毕竟只是供参考嘛

s****r · 发表于 2006-7-24 21:32

小儿气管异物用支气管镜检查取出很普遍，大块花生用钳子取出，小的用吸引器吸出，成功率很高的啊。

l****5 · 发表于 2006-7-28 20:24

我个人认为不像是气管异物。如果说是花生米的话，CT那里应当表现为比较高的影像影，而且症状也不会只是阵发性呛咳，应当还有别的表现。三天的时间，异手多多少少都会引起炎症的，痰呀发热呀什么的应当会出现的
有点像气管狭窄。

大* · 发表于 2006-7-29 00:07

这个挺漂亮的，没看见什么．要说气管中段的狭窄，看上去是个外压性狭窄．
但有个问题不知道有没有人考虑，那就是这种ＣＴ重建是把每层叠加后计算机重建，比如病人年纪小，无法控制呼吸的频率，咳嗽等因素使重建容易出现误差．还是轴位象可以看到管腔内有无异物（层宽层厚为１０ＭＭ）
真正气管异物的还要结合临床．

y****e · 发表于 2006-7-30 20:42

首先三岁小孩近三天来有陈发性呛咳，三天前有进食花生史，若双肺呼吸音不对称或哮鸣音，没有明显的感冒史，首先要考虑气道异物，花生异物因为含不饱和脂肪酸**气管支气管黏膜更易发炎，导致小儿支气管肺炎。故遇到这种情况首先用支气管镜检查，若有异物就直接取出，异物较大可能在总气道（特别是双肺呼吸音对称有哮鸣者），较小常位于一侧支气管，一般书上说右侧支气管粗，与气管延长线的夹角小所以容易掉到右侧，但我遇见的大都在左侧，可能是异物在呛咳时移位，右侧黏膜肿胀气流小，所以到左侧去了。现在用七氟烷吸入诱导加异丙酚麻醉效果好，手术一般还是比较安全的，相反小儿纤维镜取异物有时更困难。本病例从图上看不能排除异物可能的。

k****0 · 发表于 2006-7-31 00:17

公布结果：:victory::handshake

k****0 · 发表于 2006-7-31 00:17

公布结果：:victory::victory:

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