疑难腹痛病例

y****3

今天收了个病人.男,45岁 /因腹痛伴心累两天入院
    患者入院前两天无任何诱因出现腹部肚哜以上胀痛无缓解并出现心累气促.嗳气.不思饮食.无恶心呕吐.两天未排气排便.一天未小便/
   患者患肾炎三年,长期服强地松
   血压80//60   P140次/分扶入病房 满月脸 ,皮肤多处淤斑右肺底少许湿啰音.心音听诊无杂音 .腹部膨隆,压痛以中上腹为甚,反跳痛.但腹肌紧张不明显.无移动戳音
   普检;血常规 白血球及中性细胞稍高
           电解质/钾离子.钠离子稍底
            肾功能  肌苷.尿素蛋都高
            心电图,心动过速.心肌缺血
           血尿淀粉酶.正常
           腹部平片.正常   
            腹部B超.正常
          希望同仁指点:为什么腹痛/还需什么检查.什么诊断.
       谢谢

y****n

据你所述,此患者的诊断是慢性肾炎,肾功能不全,有可能达到尿毒证(III级).但具体的几级须根据肌酐和尿素氮来确定.此患者腹痛,心动过速等的原因应该是毒素在体内淤积造成的.具体的检查应该有B超,免疫学方面的检查(如补体C3等),尿常规,必要时肾穿刺处理等.现在处理的最好方法是先做血液透析一次,观察患者透后情况及尿量变化.我在临床上已处理过此类病人好些例了,望能对你有所帮助!!!!

y****n

顶一下,呵.....