【资源】现代肿瘤放疗的基本步骤

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现代肿瘤放疗的基本步骤
1．治疗策略的确定—对包括病人病史、体检结果、病理诊断、X光拍片检查结果、CT/MRI/PET检查结果、B超检查结果、SPECT检查结果在内的各项指标进行综合评价，确定病人的一般状况、病期、病理类型、肿瘤部位、肿瘤范围等，制定治疗策略



2．治疗目的和放疗方式的确定—依据上述过程确定的治疗策略，确定病人放射治疗的目的，包括根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术后放疗、术中放疗或放疗与化疗的不同结合方式；确定放射治疗的方式，包括体外放疗、腔内放疗、组织间插植放疗等；确定放疗使新的途径，如常规放疗、超分割放疗、立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗或不同实现方式的有机结合。



3．**固定和定位方式的确定—包括模拟机定位、CT定位、CT模拟机（CT-SIM）定位、MRI定位、PET-CT定位。依据放疗方式和实现途径的不同选择定位方式。依据不同的定位方式选择**固定方式。



4．治疗计划设计—包括靶区（GTV、**、PTV）的确定，要害器官和靶区周围正常组织的受照射剂量的限定，依据医生所确定的放疗方式，选择2DTPS、3DTPS制定放疗计划，给出布野选择、剂量分布、剂量-体积直方图等必要的参数，并对要害器官和靶区周围正常组织的受照射剂量进行确认。有医生确定照射剂量和剂量分割方式。



5．计划验证—在模拟定位机对放疗计划进行验证。如有不符则重复4的内容。



6．计划执行—执行经过验证的放射治疗计划。放疗过程中每次执行严格的**重复，并用Port Film或EPID或图像引导设备执行照射野与照射靶区验证步骤。



7．计划修正与校正—放疗过程中，至少每周检查病人1次，必要时模拟机、CT或MRI检查，校对和修改放疗计划直到放疗结束。计划的修正与校正可以利用在线和离线两种方式。