胸椎病变请讨论

j****1

患者 男性  65岁  食道CA ,术后3年,现胸背进行性疼痛加重,以夜间为甚.

x****o

典型的椎体转移瘤！

j****7

食管癌复发，椎体成骨转移。

萍****冰

转移瘤

y****n

病史  患者 男性  65岁  食道CA ,术后3年,现胸背进行性疼痛加重,以夜间为甚.

影像学表现   T9、T10椎体密度增高，椎体内斑片状骨质破坏，并见多发骨折线。

诊断   符合食道癌胸椎转移并病理性骨折影像学表现。
   
鉴别诊断   1、胸椎血管瘤  典型表现呈肥皂泡状破坏或栅栏状排列的松质骨纹理。
              2、胸椎结核  特征性表现椎间隙变窄或消失，骨质破坏，冷脓肿形成。

[ 本帖最后由 yuanzhaoyin 于 2008-12-27 20:46 编辑 ]

黑***鸟

还是考虑成骨性转移

老*驼

病史  患者 男性  65岁  食道CA ,术后3年,现胸背进行性疼痛加重,以夜间为甚.
CT表现： 多个胸椎右前缘密度增高，多胸椎骨质密度降低，有斑片状骨吸收，后纵隔结构显示不清晰，发分层面与降主动脉界线不清晰，并见有金属夹影，左侧胸腔胃。椎间隙无变窄。脊柱左侧软组织较右侧略肿胀。
诊断   结合临床食道癌术后的病史，提示胸椎转移。
          脊柱左侧软组织较右侧略肿胀，提示软组织受累。
          不除外食管癌复发。  
依据：病史明确、骨质结构有吸收破坏及成骨样改变。
鉴别：本例诊断较明确一般不用鉴别  ，只列出几个相似病变。
    胸椎结核－多发生于胸腰段，多不跳跃性累及，多为一个或多个相邻椎体受累，呈溶骨性破坏，死骨明显。呈穿凿样改变。椎间隙多变窄，并常发生腰大肌  冷脓肿。
     骨髓瘤－本例与溶骨性骨髓瘤鉴别。影像上鉴别有困难，但 骨髓瘤尿中有本－周氏蛋白。必要时骨髓穿刺。

[ 本帖最后由 老骆驼 于 2008-12-28 13:30 编辑 ]

刘*

后纵隔可见软组织密度影，降主动脉内侧边界不清，并可见二个胸椎骨质密度增高、结构紊乱，
结合病史考虑：食管癌复发伴胸椎转移（成骨型）。

江**尽

食管癌复发伴胸椎转移

j****1

应该是三个椎体吧