原发性的高血压，用了药，可血压控制不到正常的范围

医**子 · 发表于 2006-4-9 20:34

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我父亲高血压5年了，血压一直控制不是很好，高的时候200/160MMHG低的时候也是145/130MMHG，心脏彩超：心脏未见异常
有时候就觉得胸闷，晚上睡觉的时候都能听见自己的心跳声，上7楼的时候都有点累了，我父亲今年48岁，我爷爷就有高血压。医生诊断我父亲是原发性的高血压，也用了药，可就是血压控制不到正常的范围
用药如下：倍他乐克  50mg  Tid
               地奥心血康 2丸  TID
               安内真    25mg    Qd

            平时盐吃的比较少，控制了高脂肪的食品，蔬菜吃的比较多，可血压还是控制不到正常

想请教专业的医生我的父亲该用什么药（能长期吃的药），最好能便宜点的
在这里谢谢啦

医**子 · 发表于 2006-4-9 20:37

还有补充一点：我父亲没有其他的什么病

y***d · 发表于 2006-4-9 21:24

这种情况很多见,你提供的信息不够,应做一些检查,除外继发性高血压.治疗方面可以:1,卡托普利12.5mg tid.2,得高宁10mg bid.3,倍他乐克使用中应注意心律变化,<50次/分要减量.4,一周后根据血压调整药物剂量.

m***1 · 发表于 2006-4-10 10:02

你需要检查肾功能和尿蛋白,
药物你可以考虑以下方案:
替米沙坦 40MG QD
拜心同 10MG QD

需要药物请联系13463045032

医**子 · 发表于 2006-4-12 12:03

我父亲的肾功无异常

玉* · 发表于 2006-4-12 12:54

舒张压持续高于130mmHg,应注意检查眼底、尿常规.患者血压较高,建议钙拮抗剂与转换酶抑制剂合用.

s****1 · 发表于 2006-4-12 21:39

首先血压高单药很难控制，应该联合用药。另外要检查有没有继发性高血压可能

流****M · 发表于 2006-5-7 11:07

要确诊为原发性高血压下:双克25mg qd +卡托普利12.5mg BID+硝苯地平10MG BID

宝* · 发表于 2006-5-7 14:03

倍他乐克的降压效果不是很好，
可以应用ACEI类或CCB类的药物治疗。

k****6 · 发表于 2006-5-7 16:16

我觉得你爸这病应注意一下几点：首先应注意排除继发性高血压，可确诊原发性高血压，给予ACEI类和CCB类，用长效制剂较好，可用洛丁新 10mg bid＋安内真10 mg qd降血压，如还不能控制好，建议加用利尿剂（吲达帕胺 2.5mg qd），其次应注意检查有无高血压引起的靶器官损害，如高心病、高血压肾脏损害等，高血压是冠心病的危险因素，建议检查血脂，预防性使用阿司匹林 100mg qd（无消化性溃疡情况下用）。

l****1 · 发表于 2006-5-7 16:58

请问:您父亲的继发性高血压是如何被排除的即他到底做过哪些检查？

另外，如果原发性高血压能够确定的话，建议使用心痛定或其控释片拜新通+ACEI类制剂（考虑费用问题，可使用开博通，剂量可从小开始，逐步加大以达到满意降压的效果）。也可考虑短期静脉用降压药如立其丁或硝普钠，待血压平稳后再仅予口服降压药。

翟*昭 · 发表于 2006-5-7 17:03

根据最新的高血压治疗进展本人建议:
1:以CCB为基础+利尿剂 +ACEI
2:CCB不主张应用心痛定此药在1994年左右应用较广但临床实验已经
证实易致脑梗塞.建议用长效制剂.
3:血脂血糖心电图必须查

l****0 · 发表于 2006-5-7 17:28

在原来基础上加一点利尿剂,还有用ASA是合理的,CCB里安内真换拜心同用可能会好一点

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