肌注注射头孢拉定后休克原因分析

自***医 · 发表于 2006-4-17 09:44

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患者男，19岁，工人。因感冒后来我所诊治。查T38.2，咽红，伴轻度咳嗽。治疗方案：头孢拉定0.5+安痛定2ml+病毒唑0.1+地米2mg肌注，一日2次。注射两次后症状减轻，次日同药同量再次肌注后2分钟出现面色苍白，呼吸急促，心律加快，四肢发凉。立即肌注肾上腺素1mg，苯海拉明40mg。平卧，保暖。５分钟后缓解。
　请各位同仁给予高见，我先谢谢大家了。　

杏**春 · 发表于 2006-4-17 09:51

这象是迟发性过敏过反应.....以后在临床中注意.

赵*诚 · 发表于 2006-4-17 10:05

是不是晕针？

z***z · 发表于 2006-4-17 10:14

楼主四种同时肌注还是分开注射,真的很痛!晕针的可能性很大,当时的血压怎么样?如果下降明显,那才能考虑过敏性休克而用肾上腺素!如果是晕针,休息一下就好了!

[ 本帖最后由 zzjtz 于 2006-4-17 10:21 编辑 ]

t****c · 发表于 2006-4-17 10:18

应该是晕针吧.

奥**唑 · 发表于 2006-4-17 10:24

头孢拉定0.5+安痛定2ml+病毒唑0.1+地米2mg肌注，一日2次。可以这样联合应用吗?安痛定的说明书的注意事项里好像明确写明:
1:肌肉注射前应向病人询问是否有吡唑酮类或**类药物过敏史
2:不得与其他药物混合注射
其他注意事项我就不说了
楼主这个病例迟发性过敏的可能性很大.但你这样混合注射不是很安全,你不知道是什么药引起的这种反应.建议分开注射:头饱拉丁+病毒唑安痛定+地米这样注射也许安全些.同时也会降低一些意想不到的不良反应.

男*生 · 发表于 2006-4-17 10:54

头孢类抗生素最好用生理盐水配,病毒唑也不宜配,再说,病毒唑0.1用量也小了

浩*金 · 发表于 2006-4-17 11:36

你西药合用大多看来不大符合吧,有事很难说,就麻烦了,用药还是安全点好.

扎* · 发表于 2006-4-17 13:18

过敏还是晕针不敢定论，因为没有见过病人当时的情况及第一手资料，但楼主的处方值得商榷：病人只是”38.2度，咽红，轻度咳嗽“，用不着抗生素、抗病毒药、激素和解热镇痛药一起用上。能吃不打、能打不滴嘛！吃点清热解毒的中成药说不定就解决问题了。那么多种药一起用，肯定容易出问题。
以上只是个人意见。

等****师 · 发表于 2006-4-17 13:31

不能这样用,就是不能这样用.

使**认 · 发表于 2006-4-17 14:47

这样用^^^^

[ 本帖最后由邀月听松于 2006-4-19 08:07 编辑 ]

w*h · 发表于 2006-4-17 14:57

病人是晕针。

自***医 · 发表于 2006-4-17 15:44

首先谢谢战友们回帖，不过我第一次用的时候是省级医院开回来的方呀，当时我也不敢用。电话咨询后说没事我才用的。
3楼说痛的问题不存在，因为感冒时我就打过。

过**烟 · 发表于 2006-4-17 16:02

看得我累--那么多种药加在一起,地米还常规注射了.没事才怪.迟早有事--这只是提醒而已.

扎* · 发表于 2006-4-18 16:25

原帖由 自己爱爱医 于 2006-4-17 15:44 发表
首先谢谢战友们回帖，不过我第一次用的时候是省级医院开回来的方呀，当时我也不敢用。电话咨询后说没事我才用的。

楼主，你不能一味地将上级医院的处方当成圣旨，过分依赖。就象“好学校有坏学生、孬学校好有好学生”一样的道理，省级医院的医生也不是每个都那么厉害，当然这个比方不一定合理，一般来讲，要听上级医院的，但治病救人要因人而异，因病症的不同而辨证施治，不能套用一个处方。单单看你提供的那个处方，其实是个万能处方，既有抗生素，又有抗病毒，还有激素及消炎镇痛药，对付一个普通感冒是没问题的，但并不是每一个感冒的病人都适用的。
我原来有过一例误诊病人，就是过分相信、依赖上级医院的检查及诊断结果。当然，也不是说就不相信上级医院，相信但不能迷信。

苏*生 · 发表于 2006-4-18 21:26

楼主你好我也是一名乡医，说实在的我对感冒的一直也是这样用的呀，都是相同的啊。我一直用没有出现反应的，对于这种情况我分析是迟发过敏，或是晕针的原因，我还真没有碰上过。我也要注意了，不过前面的朋友说很疼的，不是的这个不是很疼的，我自己就打过的
在说11楼的朋友说话的方式太差，这样很是不好的，不但不帮助还讽刺，没有诚意，很是应批评呀

托* · 发表于 2006-4-19 20:52

过敏反应的可能性大！
如果患者是今天才开始发热，抗生素试呼不必用！

纳* · 发表于 2006-4-19 22:09

我觉得普通感冒要么吃药要么输液治疗,肌注我们这里已很少用了!

等****师 · 发表于 2006-5-1 20:15

是用的太多了，不要这样多在一起使用

h****8 · 发表于 2006-5-1 21:07

出了事你解释不清的.因为配伍不和里.
这种现象多办是痛性晕针.

小* · 发表于 2006-5-1 22:04

楼主介绍的资料中《再次肌注后2分钟出现面色苍白，呼吸急促，心律加快，四肢发凉。》无皮肤瘙痒，心慌等症状，但不知血压是多少？从临床症状来看，要考虑晕针。
没有查血压，不能下休克的诊断。

j****g · 发表于 2006-5-2 21:09

配伍不对吧用ns 配头孢拉定比较合适

h***0 · 发表于 2006-5-4 22:57

还要考虑迟发性过敏

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