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注册时间2006-2-16
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手术效果不错。个人认为:
1.内踝撕脱骨折,距骨向外侧移位,下胫腓联合分离超过5mm,第一张片好像前结节撕脱性骨折,后踝骨折,X光片拍摄较局限可能有腓骨中上段骨折,诊断:踝关节骨折(旋前外旋4度)。如有腓骨上4分之1处骨折,为Maisonneuve骨折。
2.治疗:(1)内踝用两枚松质拉力螺钉或克氏针钢丝张力带固定,主张用螺钉;后踝也用两枚松质拉力螺钉固定,螺钉最好由前向后拧入,方便取钉。单枚螺钉固定较差,不能抗旋转。(2)下胫腓联合分离,前结节撕脱性骨折予修复缝合,较大骨片可用小螺钉固定,术中观察下胫腓联合分离情况,必要时可于踝关节90°位用一枚松质拉力螺钉固定下胫腓联合,8周后拆除该螺钉。如有腓骨骨折有钢板螺钉内固定。
3.不用外固定,术后早期功能锻炼。 |
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