【求助】父亲的血压！

e****3 · 发表于 2006-3-29 15:58

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我父亲，现龄51岁，于1998年7月在工地打工从2楼摔下，当时头部受伤大量出血，因是在农村，没有办法就医，只好走1个多小时的山路到县医院，还没到医院就发生的失血性休克，到医院查血为2.5克,当时由于没有钱输血,只是输了一点液体,人就清醒了，只是把伤口缝合后就出院了，从1998年9月至2003年反甲特别严重。2004年自然愈合，2004年11月由于重感冒，出现全身浮肿而到诊所就医，中医开了几副中药，病情好转，我于12月放学回家
量血压发现父亲血压为150/100,当时没有重视，只吃了一些利尿药就不了了之，因为父亲体健，2005年3月到北京打工到2005年11月在北京发病，就诊于北京丰台医院，经诊断为高心病伴心衰，血压为260/200，尿常规为大量蛋白尿，当时给予硝酸甘油静滴，和利尿，血压下降到180/130，病情好转，后回到贵州，现服用圣通平40mg每天两次，卡托普利50mg每天三次，双克20mg每天两次.血压吃药后两小时量为150/100，晨起时量为180/130，这就是我父亲的病例
请教各位师！
我父亲的血压为何降不下来？？？？？？？？？？
该用些什么药比较好，给个建议？？？？？？
病因到底是什么？？？？？？？
与大出血有没有关系？？？？？？？？
望大家帮帮我，我在这里先谢谢了！！！！！！

[ 本帖最后由 eeiq123 于 2006-3-29 16:15 编辑 ]

不**归 · 发表于 2006-3-29 16:05

可以确诊是原发性高血压吗？有没有排除继发的？
有没有别的基础疾病？有高血压的人在存在其他的疾病的情况下，会导致血压居高不下的。

个人意见，先确诊高血压的性质。要综合治疗，把贫血、肾脏的异常都纠正，查血脂，血液粘稠度等，从各个方面综合处理。如果是单纯原发性高血压，那就在降压上下功夫，降压药很多种，这不行就换另外的，总能找到一种的。

[ 本帖最后由不惑而归于 2006-3-29 16:07 编辑 ]

e****3 · 发表于 2006-3-29 16:07

贫血已经正常了，就是血压居高不下，给个降压方

[ 本帖最后由 eeiq123 于 2006-3-29 16:09 编辑 ]

l****g · 发表于 2006-3-29 16:10

我认为还得做些详细的检查,如血脂,肾功能等.正如楼上说的,要排除继发性高血压的可能

e****3 · 发表于 2006-3-29 16:13

肾功能也正常，就是血脂没有查，心脏彩超也作过，正常，
如果血脂不正常的话要考滤什么？？？？？

康**线 · 发表于 2006-3-29 23:18

我不知道盛通平是一种什么药，建议加一种b受体阻滞剂，再有卡托普利要空腹服。相关检查要包括：肾动脉彩超，排除肾动脉狭窄，嗜洛细胞瘤的相关检查，我在实习是见到一例，不过具体的检查项目忘了，教科书上应该有，自己查查。如果都排除了，那就应该找一位有经验的心内科医生治疗了，应为高血压患者要个体化用药，不是在网上几句话能说清楚的。你父亲的现状非常危险，要抓紧检查治疗。

m****n · 发表于 2006-3-30 01:09

盛通平应该是圣通平吧（就是硝苯地平）属于ca++拮抗剂b受体阻滞剂联合应用效果不错可以控制心律

x****g · 发表于 2006-3-30 08:26

1只是单纯控制血压,但是没有注重,血管防粥样硬化的药物,
2还有就是中间有没有一直用药或是有没有维持用药.如;病人发现在
血压好了,就把药断了,这样就反跳起来了,.
3还有个就是在北京打工条件什么比农村好,吃也不错了吧.血脂什么没有查.那自己对饮食方面有没有注意了吗,比如控制脂肪的摄入.等
4还有其它原因等得细仔分析下.完善相关检查.

医* · 发表于 2006-3-30 09:06

1、着重检查一下肾脏，看是否潜在有功能性和器质性病变。
2、降压药的种类多，个别人对降压药不敏感也有可能，不妨用降压药进行试验性用药。
3、棕树上面那毛绒的东叫棕，叶象扇子形，用棕15g 棕叶20g煎服
每日3次，在临床中对有些病人疗效肯定，

e****3 · 发表于 2006-3-30 10:13

谢谢大家的帮助，身在农村没有办法，经济能力有限，一年的收入只够吃药，那还有钱看病，吃药还是很规律的，我现在准备给他调整一下用药方案，卡托普利50mg每天三次，寿比山(吲达帕胺)每天一粒，圣通平(硝苯地平缓绎片)20mg每天二次，有劳各位老师多多指教！！！！！！！！

溫**手 · 发表于 2006-3-30 11:07

既然经济能力有限，没必要用圣通评，可直接购买硝苯地平，很价廉。
寿比山，也没必要使用，每片要1元钱，可以使用双克+安体舒通每天各一片。

清* · 发表于 2006-3-30 17:08

病人的舒张压偏高，应该属于高血容量性高血压，不属于老年高血压的范畴，建议给病人适当了利尿剂治疗，你说的吲达帕胺有轻度的利尿作用，对轻度高血压比较适合，况且这个药物要连续服用一个月才可以有效果，建议停用。我建议卡托普利加硝苯地平加利尿剂饭前日3次口服，根据血压变化适当调整降压药物用量，服用排钾利尿剂时要根据电解质变化补充电解质，如补钾等。尽管卡托普利有保钾作用。

e****3 · 发表于 2006-3-31 16:11

原帖由 wangzhongke 于 2006-3-30 17:08 发表
病人的舒张压偏高，应该属于高血容量性高血压，不属于老年高血压的范畴，建议给病人适当了利尿剂治疗，你说的吲达帕胺有轻度的利尿作用，对轻度高血压比较适合，况且这个药物要连续服用一个月才可以有效果，建议停 ...

正如你说的，就是舒张压高啊！这么高的血压到底是什么原因会引起？？？？？？？？
先谢谢了！！！

追***生 · 发表于 2006-3-31 16:37

我觉的有必要做血流变~看看有没有高粘和高脂~~一般舒张压高，跟这个也有点关系~~

谢* · 发表于 2006-4-6 17:39

有这么高的血压呀！真是吓人。
特别提醒楼主：卡托普利一定要饭前一个小时服用才有效果，因为我以前有一个病人就是怎么降都降不下来，最后改成饭前吃就降下来了！
如果是我说的这样的话，楼主不防一试！

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