单纯疱疹病毒感染症

丁*丁

概述
单纯疱疹是单纯疤疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

病因
    本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。




症状
    单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒,引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关，在口唇、**、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽（广泛皮肤糜烂）等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性脑炎。
临床常见的证型有：
    1．肺胃风热型：证见口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱，自感刺痒、灼热、舌红苔薄黄、脉浮数。
    2．湿热下注型：证见外**有红斑、水疤，有灼热瘙痒感，舌红、苔黄或黄腻，脉多滑数。


检查
   （1）主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原**反应低下。
   （2）B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。
   （3）NK细胞活性下降。


治疗
    单纯疱疹的病程一般为１周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，１周以后也会痊愈。但此病极易复发；重的可引起邻近淋巴结肿大。
    1．局部治疗：
    (1)3％硼酸溶液或生理盐水：用于水疱或局部红肿明显者，湿敷至损害消退。
    (2)1％－2％龙胆紫药液：用于溃破者，外涂患处，一日2次。
    (3)3％阿昔洛韦软膏：局部涂敷，一日数次。
    (4)0.5％新霉素软膏：局部涂擦。
    2．全身治疗：
    (1)丙种球蛋白，每次3ml，肌肉注射，隔日1次，共3－4次。
    (2)西咪替丁：每次口服0．2g，一日3-4次，连用5天。
    (3)口服维生素C、维生素B2或复合维生素B。
    (4)阿昔洛韦：每次口服0．2g，一日5次。严重病例可静脉注射给药，将阿昔洛韦0.2-0．3g加入5％葡萄糖注射波中静脉滴注，一日2-3次，连用5天。
    (5)继发感染者用抗菌素（青霉素，先锋霉素）。
   



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