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Sample TextSample TextSample Text 关键词 泌尿系结石 中西医结合 尿路排石汤
泌尿系结石是一种常见病,它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石,在我国多见于长江以南,北方相对少见,它可能与气候、水质、生活习惯、代谢和遗传因素有关 [1] 。长期卧床、甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻及感染常诱发和促进结石形成。本组112例泌尿系结石,采用西医方法诊断,中西医结合总攻疗法治疗,取得了较满意的效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男78例,女34例;年龄最大者66岁,最小者17岁,平均32岁。本组中有75例X线KUB平片显示阳性结石阴影,32例B超诊断为泌尿系结石,4例通过静脉尿路造影发现输尿管梗阻及相应部位有充盈负影,诊断为结石,1例自行排出结石。结石最大者1.2cm×1.0cm,最小者0.2cm×0.2cm,伴有肾积水者46例,病程最长达20年,最短者1天,全部病例均有不同程度肾绞痛、血尿、胀痛病史。
1.2 诊断标准 [2] 根具有肾绞痛、血尿、胀痛史外,须具备以下1项者。(1)X线KUB平片有阳性结石阴影;(2)B超诊断为结石;(3)静脉尿路造影和逆行尿路造影诊断为结石;(4)尿中有结石排出者。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医治疗 (1)抗生素消炎,采用氨苄青霉素3g+生理盐水100ml或0.2%氧氟沙星100ml静脉输液bid,654-210mg+黄体酮20mg肌注qd解痉止痛。
1.3.2 中药治疗 采用自拟排石汤加减。处方:车前子、金钱草、海金砂、鸡内金、石苇、滑石各30g,牛膝、白术各20g,莪术、枳壳、元胡各15g,白茅根、生地各20g,炙甘草10g。随症加减:肉眼血尿者,加小蓟、藕节;兼感染发热者,加蒲公英、败草、黄柏、大黄;血瘀明显小腹刺痛,结石日久不移者,加三棱、穿山甲、皂角刺、苡仁、青皮;肾阴虚者加服六味地黄丸;肾阳虚者加服金匮肾气丸。水煎服,每天1 剂。鼓励患者大量喝水后慢跑、跳绳、做弯腰操等运动,坚持总攻治疗1个月后,判定疗效。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 [2] 治愈:临床症状体征消失,X线KUB平片复查结石阴影消失或B超检查原结石强光团消失;好转:X线KUB平片或B超复查结石阴影减少或结石阴影明显缩小,临床症状体征减轻;无效:总攻治疗1个月后结石大小及位置无明显改变者。
2.2 结果 治愈79例,好转25例,无效8例,治愈率占70.6%,好转率占22.3%,无效率占7.1%,总有效率为92.9%。
3 讨论
泌尿系结石在祖国医学中属“砂淋”、“石淋”的范畴,湿热、气虚、气滞血瘀、肾虚是本病的重要病因病机,治疗上当以清利湿热,通淋排石为主,配合滋补肾阴,温肾壮阳,补益气血,活血化瘀为原则,方中车前子、金钱草、滑石、石苇、海金砂、鸡内金清热利水通淋;白术、牛膝、莪术健脾化湿、活血化瘀通淋;甘草、元胡、枳壳、白茅根止痉止痛、止血凉血。全方合用共奏清热利水、健脾化湿、活血化瘀通淋、止痉止痛、止血凉血之功。
总之,应用该自拟排石汤加减用药,配合西医常规治疗,兼以大量喝水后适度运动,促使结石排出,取得了较满意的疗效;同时积极治疗结石发病的诱因,如摘除甲状旁腺瘤,及时控制泌尿系感染和解除泌尿系梗阻。运用中西医结合治疗泌尿系结石,即使患者免受了手术的痛苦,又不会造成泌尿系粘连、狭窄或疤痕变形等病变,从而有利于脏器功能恢复和加强,达到标本兼治的目的。 |
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