【问题】问个有关心绞痛的心电图问题

长**漫 · 发表于 2006-3-5 22:33

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在诊断书(第五版)中P507说：“典型的心绞痛发作时,缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和或T波倒置。”但是P506说：“当心外膜下心肌损伤时，ST向量指向心外膜面导联，引起ST段抬高。”这两者不是矛盾吗？难道心绞痛（非变异型）不能引起ST抬高吗，如果是心外膜缺血的心绞痛，那ST段怎么变化呢？而且面向缺血区的导联T波不能高大直立，一定要倒置吗？那心内膜下心肌缺血引起的心绞痛又是什么图形呢？谁能帮忙解释一下为什么心绞痛时显示缺血型ST段压低和或T波倒置？难道不用分心内外膜吗？
这个问题困扰了很久，谁好心帮帮忙，谢谢了

长**漫 · 发表于 2006-3-6 22:25

怎么没人回答啊?帮帮忙吧

花**庄 · 发表于 2006-3-7 11:29

我想就是两种情况：一是典型的是ST下移，二是如果供血不足发生在心外膜的时候就会出现ST抬高，这是与变异型心绞痛是一样的

花**庄 · 发表于 2006-3-7 11:45

还有一点就是我想可能你不明白为什么ST会抬高，因为变异性心绞痛是心外膜下心肌缺血，复极的方向就由心内膜向心外膜，那么探查电极对向复极方向出现的就是向下的波形，所以出现了ST下移与T波倒置。不知这么解释能不能明白

花**庄 · 发表于 2006-3-7 12:06

不对，我也看了下诊断书，我想我刚才回答的不对，我这本是第四版的，书上说变异性心绞痛出现的是心外膜下心肌缺血的表现，但心外膜下心肌缺血是T波倒置，那变异性心绞痛出现的不是ST抬高吗，是矛盾的，现在请哪位朋友能说一说，帮我解答一下，谢谢

长**漫 · 发表于 2006-3-7 22:19

还有谁能再详细回答一下我的问题,谢谢了

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