常见病之梅尼埃病

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梅尼埃病


　　梅尼埃病的基本病变是内耳膜迷路积水，目前病因不清，可能与内淋巴液吸收障碍、植物神经功能紊乱、病毒感染、内耳免疫反应等有一定关系。
　　临床症状：
　　首次发病年龄在30～50岁居多。多数患者无任何先兆突发旋转性眩晕，少数患者发病前可有轻微耳胀满感、耳鸣和耳痒等。

　　1． 眩晕：典型者为突然发作的旋转性眩晕。患者常感自己身体或周围物体沿一定方向旋转，持续时间因人而已，数十分钟、数小时、数日甚至数周不等。
　　2． 听力下降：发作期下降，在间隙期有一定程度的回升，这种发作时和发作后的听力波动现象是本病的一个特征。
　　3． 持续性或间歇性耳鸣、耳胀满感；并伴有恶心、呕吐、面色苍白和血压下降等植物神经功能紊乱症状，但无头痛和意识障碍。
　　4． 发作期可出现眼震、甘油试验阳性、电测听检查提示感音神经性聋。
　　本病的诊断复杂，需和一些前庭性眩晕如迷路瘘管、前庭神经炎、椎基底动脉供血不足、药物中毒和非前庭性眩晕如血液病、高血压 和低血压、内分泌疾病等进行鉴别后，才能确诊。
　　目前治疗包括药物和手术，但效果并不满意。
　　1． 药物治疗：镇静剂（如安定）、抗眩晕药（如眩晕停、西比灵），脱水剂（如高渗葡萄糖）、血管扩张剂（如敏使朗、 654-2）、自主神经调整药物（如谷维素）等，尽快缓解眩晕、恶心和呕吐。
　　2． 手术治疗：对于发作频繁、症状严重、病程较长，日常生活和工作受影响较大者，可选择以下手术：内淋巴囊减压术、前庭神经切断术、鼓索神经切断术、颈交感神经切断术、迷路切除术。

薄*

实在搞不定的,我通常就把病人送到针灸理疗科,用伟大的祖国医学糊弄他(她)!(你别说,有时候还挺有效的):P

z****e

梅尼埃病 主要在于控制症状！

有一些患者只发作几次，就再也没有发作！

g****g

可以打封闭吗？我听一位大医院神经医生说要在聂前神经打，有这种治疗吗？

h****3

用生脉30ML滴注很快见效

m****y

原帖由 geqing 于 2005-4-7 12:19 发表
可以打封闭吗？我听一位大医院神经医生说要在聂前神经打，有这种治疗吗？

你这个方法好像不是治疗梅尼埃病的吧

海**舍

由于基本病理还不清楚，难以提出统一治疗意见，患者往往因精神过度紧张，疲劳引起植物神经功能失调或变态反应因素，而产生局部小血管痉挛缺氧，血管壁渗透性增加，而使淋巴液产生过多代谢产物滞留而出现相应的症状。 梅尼埃病多发生于中年人，脑力劳动者多见，儿童老年人也可见到。本病没有危险。但应排除内科神经科多种疾病，特别是老年人，要注意脑血管病。
1.一般治疗；
　　发作时卧床闭目休息，头固定不动。选用高蛋白，高维生素，低脂肪，低盐饮食，少进水。症状缓解后宜下床活动，避免长期卧床。对久病，伴精神衰弱者要解除病人思想顾虑，病程反复过程不必紧张，树立信心，情绪要豁达。鼓励病人加强锻炼。
2.药物治疗 可酌情选用。
①镇静剂：乘晕宁、氯丙嗪、东莨菪碱、安定等。
②血管扩张剂：烟酸、地巴唑、脑益嗪、倍他啶、阿托品、654-2、复方丹参片、活血化瘀片等。
③抗眩晕剂：敏使朗、倍它啶、西比灵、眩晕停、烟酸。
④镇吐剂：胃复安、维生素B6。
⑤利尿剂常能帮助减轻内淋巴积水，可用双氢克尿塞。
发作期
⑥针灸**曲池、合谷也有一定疗效，
⑦皮质激素 如地米松、强的松等。
⑧维生素VITBl，肌肉注射维生素B12，维生素C及三磷酸腺苷(ATP)等。
⑨中药治疗：定眩汤加减： 茯苔15克 白术15克 半夏30克 龙骨30克 牡蛎30克 生姜30克 陈皮6克 甘草5克 积实12克 天麻10克 竹茹10克, 气血两虚加黄花、党参、当归、何首乌, 瘀血阻络加当归、川芎、红花、桃仁, 肾气不足加女贞子、枸杞子 。
3.手术疗法  经系统保守治疗半年以上无效者；眩晕反复发作影响生活和工作者；眩晕发作伴倾倒者；听力逐渐下降者，可采取手术疗法。
1．解除血管痉挛手术 ①星状神经节阻滞术：用1%普鲁卡因10ml，经颈部到星状神经节封闭术，效果不肯定；②颈交感神经切除术：效果不肯定。
2．膜迷路减压术 为保存听力和生理性手术。①内淋巴减压术：手术暴露内淋巴术后，或单纯切开内淋巴术，或用引流管将内淋巴液引流到蛛网膜下腔，也可引流至乳突腔。经5年以上随访，后两者远期效果，眩晕控制约占42%～76%；②球囊切开术：经镫骨底板插入一特制小钉穿破膨大之球囊；③耳蜗球囊穿刺术。
3．前庭神经切除术 可经颅中凹行前庭神经切除术，能解除眩晕，但保存听力，防止面神经麻痹。也可经迷路后或经迷路行前庭神经切除术。
4．迷路破坏手术 适用于听力严重下降者。①经耳道迷路破坏术；②超声波、冷冻法迷路破坏手术，可选择性破坏前庭器官而尽量保存听力和面神经完整。