2006年1月有奖征文《我第一次......》评选结果

吉*生

2006年1月《我第一次......》有奖征文活动已于2006年1月31日结束，评选结果公布如下：（下面的连接是参与此次征文的所有文章，有兴趣的朋友可点击观看）
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
   
    作者：易-水-寒

                                              第一次参与抢救病人。

        “医学生”和“医生”虽然只有一字之差，但个中不同相信我们每位都深有体会！
        零四年七月，我昂首挺胸走出学校的大门，已经把自己完全当做是一名白衣天使，然而，当我踏上工作岗位，才知自己五年之所学不过皮毛罢了！让我印象最深刻的莫过于一次参与抢救危重病人的经历！
        神经科—脑干出血超过12ml—42岁的男性患者。可以说抢救意义大。在主治医生的指导下，我匆忙把心电图机肢导连接好，刚要连胸导，主治医生说“不用连胸导，否则不能做心肺复苏！”我连忙放下胸导联，开始操作心电机，可是这时我竟不知应该记录哪个肢导的波形！求助的眼神换来上级医生的一句怒喝：“肢Ⅱ！”随即转身对病人进行胸外按压。我看着心电机记录的波形，已经是心室扑动波，渐渐没有自主心律。“血压多少？”“测不到！”旁边的护士回答！“加10 ml间羟胺！”话音未落，手脚麻利的护士已经把药加好！这时的我头脑一片混沌，不知道此时应该做什么，看其他人有条不紊的各行其则，而自己就像闲人一个！几分钟过去后，胸外按压的医生已经满头大汗，哦！我知道应该换人，遂欺身上前，自荐：“我来吧！”一个不十分信任的眼神飘过来，“那你试试吧！”我深吸一口气，镇静了许多，回忆诊断学书上的心肺复苏操作步骤：双手交叉互握抬起，放至胸骨中上三分之一交界……
        半小时后，抢救结束！我们的努力没有换回病人的生命，不知不觉中，我的大衣已经被汗水浸湿，骨头也像是被拆散了一般使不上力！上级医生告诉我：当处理所有应急病人时必须做到冷静，沉着，平时的临床经验很重要，现场去找书本是绝不现实的！今天的表现差强人意，刚参加工作不是理由，还是你的心理素质不够过硬、基础知识不够扎实！
        原来我离一名合格的医生还差得太远太远，充其量只是个小小的学徒！不过，我会努力像一块干海绵一样吸取医学知识，在临床实践中锻炼自己，无数的“第一次”会促我成一名真正的好医生！


      
       作者： ningbaby
                                             
                                                       第一次做腰穿

万事开头难，临床操作也不例外，毕竟是在活人身上进行，万一出点事。。。说说我做腰穿的故事吧;)

我们医院对临床有创操作管得特别严，以至于实习时我一直郁郁，没得到操作机会。工作了，轮神经内科，看到别人麻利地做腰穿，心痒不已，第二天，我便帮一个主治说，带我做个腰穿吧。主治倒爽快，说：“可以啊，不过你要熟悉操作步骤，毕竟是当着病人面进行的。”于是，我一回去就拼命K书，把书上关于腰穿的步骤，注意事项事无巨细，一一记下。自信满满，但也坠坠不安地跟着主治来到病人床前，开始消毒，没想到病人死活不肯让我穿，盯着主治上。没办法，最后我只能在一旁做助手兼参观，虽然此前，我已参观过N个腰穿操作了。当时心理真是无比难过啊，想想前一天晚上的用功，期盼与喜悦的心情，哼哼，这个病人绝对应该付我精神损失费！:mad:

过了一周，终于又让我找到一次操作的机会。病人倒也没计较什么，在主治的带教下，我用激动而颤抖的手为病人定位，消毒，铺巾。。。心理对自己说：镇定下来，就按书上的一步一步做。但真正的操作和书上的说明，的确有很大的不同，正所谓“看人挑担不吃力”。虽然也是在L3-4椎间隙垂直进针，但不知为何腰穿针老要扎到硬硬的骨面上，根据主治的现场指导，不断调整进针方向，可那脑脊液就是不肯出来，更别提所谓的“突破感”了。“针要同病人的冠状面始终保持垂直，进针方向可以适当向病人头端倾斜，要缓慢进针。。。”这时，主治已带好了无菌手套，把着我的手，调整了下方向缓缓进针。

“**，觉到了有突破感没？”就在我还有些纳闷的时候，主治已将针芯拔出，清亮的脑脊液慢慢滴出。然后，主治带着我接上了测压管，“颅内压正常”，他说，接着便是各滴约1-2ML脑脊液送常规，生化等等。

术毕，主治告诉我：腰穿的关键在于定位和进针，一回生二会熟，以后多操练几次就好了。不过，我还是很受**，有段时间有事没事就跑图书馆拿本解剖书，翻到腰椎局解的那页看看。。。:cool: 不管有用没用，至少我有第一次腰穿的经历，后来争取来的几次，至少动作麻利了许多，渐渐地“出水”的概率也见长了

             把腰穿过程描述的栩栩如生，十分生动。加分奖励。——吉医生


        作者：麦琳

                                                      第一次导尿
2004年，我实习。
      那是刚到颅脑外科的第二天，我跟随带教老师值晚班。寒冷的冬夜只听见窗外北风呼啸的声音，办公室内很安静，墙上大钟的滴答声清晰可闻。我和老师一人坐在办公桌的一头，静静看着手中的教科书。
      夜，越来越深，正当老师准备回值班室休息时，走廊里响起了急促的脚步声。“医生！医生！！快点来！”门口焦急的声音响起，我们立刻丢下手中的书迎接病人。原来是一个因车祸昏迷的病人，由家属抬送入院。病人下午四点左右骑摩托车不慎从高处摔下，当时人事不醒，辗转从乡下送来得。
     事不宜迟，带教老师带着我投入积极治疗：尽快建立静脉通道，上氧，心电监护，急诊头部CT检查。。。检查结果病人颅内有持续出血灶，必须紧急行颅内血肿清除术！老师边积极做术前准备，边吩咐我：“小张，快，给病人导尿！”
      我当时就蒙了，我可从来就没导过尿啊，再说，病人是个年轻的男子，我一个女孩子怎么可以给他。。。正当我**的时候，病人的母亲过来抓住我的手：“医生啊，他怎么样了？有没有危险啊？请你们一定要尽力啊。。。”话没说完已经泣不成声了。我立刻觉得责任重大，安慰她：“我们会尽力的，放心把！”
      我立刻进入换药室准备导尿的用具，期间把男性导尿那章的要点再匆匆看了一遍，马上进行导尿。拆开导尿包，消毒，铺巾，垫好弯盘，将润滑油均匀涂抹在导尿管上。。。做这些都很顺利，准备工作做好后开始导尿。左手提起病人的**，拉直，跟腹部成45度角，并把包皮往后退露出尿道口，右手持导尿管，将管从尿道口徐徐插入。。。一切都出乎意料的顺利，正当我准备松口气时，发现并没有尿液引出。我一下急了，耳朵都红了（开始因为不好意思，脸一直是红的），这时病人母亲也问：“医生，怎么没有尿啊？”我自己对自己说，别急别急，操作完全没有问题，再试试。“把管子向外拉一点看看。”带教老师及时现身，对我说。我轻轻地将管子向外拔出约2厘米，还是没有！我听见我心脏猛烈打起了小鼓！“再进去一点。”老师再次指点，于是我照着老师的话再**去约1厘米，淡黄色的尿液终于出来了，我长长舒了口气，接好引流袋。这时我才发现头上全是汗水。
     第一次导尿的成功大大鼓励了我这个小医生，增加了我的自信心，也让我明白了，遇到问题一定不要慌张，要积极的想处理的办法，争取将事情做到最好。

不错！描述非常清晰，而且富有文采，算得上临床札记里的好帖，加分鼓励。希望多多参加本版活动。——吉医生


        作者： 飘影

                        在患者的帮助下我完成了第一次腹穿

事情很清楚的记的是 发生在我实习的那年,  胆大妄为的我 自告奋勇承揽了一次腹穿的操作.做腹穿的患者是一个县级医院放射科40多岁的医生,患肝硬化腹水十几年了,腹穿做了无数次,对自己的病情很了解 也很坦然.我看到了医嘱上安排第二天上午给他做腹穿,于是晚上在家恶补了一下功课,目的是别让带教老师给问个难堪.谁知......等第二天到病房一看,老师去手术室抢救病人了,操作交给了一个平时胆大的男实习生来完成,我顿时松了一口气,不怕被问了.实习生们充满好奇的涌进了病房,单间里都站满了穿白大褂的学生,我找了一个有利位置,站定 等待着,这时 护士送来了腹穿包和相关物品 一言不发的离开了,房间静的没一点声音.可等了好久 ,他还是不开始,只是低着头,大家的眼光齐齐的扫向了他,他摇摇了头,说:"我不太敢做"  这时大家都不吭气了.那个医生{患者} 把目光转向了别的实习生.空气在这时凝滞了,谁都不抬头,谁都不说话,我也低着头,只是用余光扫向了他们,没一个敢站出来.看到患者的脸上渐渐露出失望的表情,我的心理涌上一种冲动,这没多难啊,大脑快速的过了一遍操作要领,当我确定没人要做的时候,我说了一句淡淡的话,"我来"我能感觉到目光都射向了这里,可我谁都不敢看,连余光都不敢 . 说完 我向前一步 做准备工作,患者小便后斜左侧卧位,找准了进针部位,先给局部消毒,打麻药,在用注射器抽吸了麻药后,我感到我的手发软,右手持针, 暗暗握了握左手,找回一些劲,进针  ,只是刚扎入皮下我就有点手抖,这时听到一个声音,"再进 针, 深度不够 ,没关系 我不疼."我没敢抬头,我知道是患者在指导我,真是给了我极大的鼓励.我努力静静心很投入的继续,缓缓的推麻药.接下来的动作 都很流畅,进针的落空敢也有,试者抽吸 ,没有腹腔积液流出"稍等一会儿,你抽的劲太小,都是高蛋白啊"还是患者的声音,我试着加大了点力度,只见清亮的淡黄色腹液缓缓的吸出,心理别提有多高兴了,在反复抽吸了3次后,要拔针头了.最后一步了,我仍然不敢放松,用余光偷偷看了看患者医生, 再次确认都无误时 我快速的拔出了针头 用棉球压迫针眼,纱布覆盖,贴胶布,一丝不苟.当时我的动作看上去 是缓慢 而有条不紊,一切都在我掌控中似的,其实我是不敢加快速度,每一步完成,我没时间去想做的对不对,而是马上想着下一步该做什么,我的紧张,心虚,和手心理的汗 ,手指的冰凉只有我自己知道,人都是爱面子的,尽管心理有万般的忐忑不安,可表面上看是镇静 从容. 在做完这一切的时候 我用眼睛 去找那个胆大的实习生,可不知道什么时候 他已经离开了,人啊.都离不开那个"俗"  我想向他炫耀,真俗!!!
事情过去这么多年了,还是历历在目,想起来还是美美的,真心感谢那为患者医生,没有他的鼓励和帮助我是无法顺利完成的.毕竟第一步成功了.可现在真正工作了,胆子倒是越来越小了,没了当初的冲动,没了当初的热情.仔细点倒是没错,可感觉心态老了很多.


                          说的很好,干的不错.加分奖励——吉医生



作者： lys463_1999
                                         
                                           第一次收到患者的感谢信

曾经有人说，医生最大的悲哀是只能抢救人的生命，却永远无法挽救人类的灵魂。但是，我相信——只要多付出一点，我们医生就可以从***手里抢救一份良知、一个生灵！我生平第一次收到病人的感谢信，它出自一个流浪者的家庭，影响了我一生……
    两年前，我还是一个实习医师。春节期间，我放弃回家与父母团聚的机会，轮转到医院的骨科——每年春节，那里是医院里急诊手术最多，工作最繁忙的地方。我还清晰地记得，那是大年三十的晚上，大概六点多钟的时候，巡警110与急诊120一起送来一名特殊的病号——患者是巡警在城郊一个菜市的垃圾桶里发现的，当时他可能在扒东西吃，满身的污水、烂菜叶，病人一进科室难闻的气味就直让人反胃。我随值班老师首先接诊了这个病人，他的左手前臂严重的电灼伤，皮肤严重溃烂，发黑发臭，最令人诧异的是伤患没有丝毫处理，已经受到严重的感染，坏死的组织显然蛆虫涌动——当时的情景，实在令人抽心的凉！我想病人当时心也是死的~~他的目光呆滞，嘴里只有三个字“让我死”而别的有关种种，谁也没办法了解。科室经过请示医院上级领导，决定先行抢救，马上截肢，再尽快与患者家属取得联系——那年除夕，我们就在手术室的无影灯下，在爆竹声声中处理了这个流浪者的患肢……
    此后，科室安排流浪者留医。因为没有家属陪护，术后护理特别沉重，当时科室工作又忙，护士长就挺身而出，带领我和一名实习护士完成。为此好长一段时间，科室里的其他病号都戏谑咱们是“乞丐医师”、“乞丐护士”可是，护长说，别人议论什么没有关系，“病人很多时候不是自己失去了生存的勇气，而是在突来的打击面前，一时迷失了自我。他们最大的创伤不是身体的损害，而是心理的受伤……”；慈祥的护士长妈妈每天给这个特殊的病人端来自己家里好吃的，每天为他炖汤，为他擦身；病人自暴自弃，随地大小便，我们都没有怨言，默默地为他换洗衣物，收拾妥当；当病人身体稍有恢复，我就听从护长的指导，从旧杂志里翻出好多励志的文章，掺在新闻里捻给病人听，鼓励他正视生活的变故，配合治疗，配合我们寻找他的家属……后来，患者终于开口告诉我们自己是附近县市某村庄的外出民工，在广东打工时被高压变电器电伤了手臂，缺德老板没有让他及时救治，还赖了工钱，把人推上返乡汽车，想几百元钱打发走人，推卸责任；偏偏祸不单行，在车上他的一点衣物和零钱还被窃贼扒光，回家无门，也不想拖累家属，于是流离失所，成就开始的一幕——
    后来，我们找到了病人的家属，并通过民政机关帮助他们通过法律手段状告缺德老板；科室受到了嘉奖，一封来自流浪病人家庭的感谢信热情洋溢，充分肯定了我们的付出；我也作为那年的“优秀实习生”受到医院的表扬。这件事令我深刻地认识到，医生受性命之托，责任重于泰山；它让我意识到，帮助患者治疗他们心理的受伤显然比治疗他们身体的损害更加重要……


如今的医院必须追求经济效益，但决不能忽视自己所担负的社会责任。你们做的很好，向你们学习！——吉医生


       作者：鱼腥草
                                                
                                                           断针事件

        那是在参加工作不久的一天上午，当时俺正在门诊室值班，突然来了一位因酒后闹事而被尖刀捅伤大腿的患者，该患者入院时正处于情绪极度亢奋时期，手舞足蹈并大声嚷嚷。经查看伤情，患者大腿内侧及后侧各有一处刀刺伤口，鲜血正往外冒，整个左裤腿已经湿透了，于是俺决定给予患者做清创缝合术。

        经过清创、消毒、辅洞巾、麻醉，一切准备就绪。由于患者被刺伤比较深，伤口又比较狭窄，当时以为那是小菜一碟，俺几针就能搞定。因而俺也没多加考虑就给患者进行肌腱吻合，由于张力太大，伤口又窄，在缝合深部肌肉组织的时候就觉得尤其困难，当俺缝到第五针时，糟糕的事突然发生了——断针，这可是俺的第一次手术啊，咋就碰到断针的现象呢？可当钳出针时带出来的只有针的后半部，而针前的大半部已经断在了患者的大腿里，晕，这时患者的情绪还是很亢奋，他的大腿还在不停的移动，俺急忙用持针器在断针的肌肉组织部位寻找，可就是找不到。大约十多分钟后，还是未能找到，这时俺有点心慌了，断针在哪呢？怎么会找不到？而手术室外，患者的家属却在不停的催问为何手术如此之久，俺只好叫护士对他们说因患者的伤口比较深，缝合有难度，需慢慢来。于是俺叫来了同事，可他也找不到，这下俺就更急了。咋办？又不能把断针留在患者的大腿里啊！主任也被请来了，可他也一样找不着，俺急得手心直冒汗，接着听主任说可能是患者的大腿不停移动的缘故，断针的位置可能也跟着移动了位置，得想办法先确定断针的位置才好下手，拍片？但等时间又太久，俺只好搬来了B超机，用探头一探，好家伙，它的确是跑了位置，难怪俺们都找不到。最后，通过扩创，终于把它找了出来，俺心头的一块石头终于落地了，真是谢天谢地……

        经过这次的断针事件，俺深切的体会到，凡事都不能过于自信，不论何事都要考虑周全后方能行事。也是通过断针事件，俺知道了在对待一些深而窄的伤口时，在不影响美容的情况下，恰当的扩大创口，这样既可以探明伤情，利于清创也便于缝合操作。

                                发言精彩，加分鼓励！——吉医生

[ 本帖最后由 吉医生 于 2006-2-3 17:50 编辑 ]

t****o

恭喜各位得到奖励的作者，
也感谢吉大哥为我们创造这么好的交流倾诉的场所~！！

[ 本帖最后由 tszhengtao 于 2006-2-3 20:39 编辑 ]

吉*生

2006年1月临床札记版有奖征文结束，感谢佛爷的大力支持，感谢大家的积极参与，向获奖者表示祝贺！希望大家继续参与2006年2月有奖征文活动。

c****u

写得确实不错！学习了。

我**娃

学习了，谢谢了