关于人流的问题

3****3

请教各位经验丰富的同仁,关于在人流中遇到扩张宫颈时的阻力,是继续扩张还是用些药物帮助呢?具体使用方法是什么?

丑*鸭

我们一般是从小号慢慢扩，如果遇到阻力，就退一号，将刚才的那根扩宫棒停留一会。

3****3

可是那样没有用,如果碰到孕周较大的是否只能用小号吸管.而用小号吸管是否会漏吸呢?求求点点草莓赐教

丑*鸭

唉，我们白忙活。人家都不领情。。。

丑*鸭

本来还想说些别的，看到最后一句，心都凉了。。

彩*

回331515933 ：
丑丫鸭 的方法是临床上常用的一种手法，效果很好。要耐心等一会，可试着转动一下扩张棒。扩宫颈要一号一号扩，不能越号！有时与方向也有关系，可再用探针找一下感觉。药物常用利多，可宫颈注射也可棉棒沾取插入宫口，也需要等几分钟。要扩到比吸管大半个号，孕周较大用小号吸容易吸不动（感觉很滑，空吸）或者操作时间长，易残留。我们是大号吸管吸的差不多，再用小号扫尾。
请大家继续讨论！

y***n

大孕周当然不能用小吸管，一定要按探针大小选择吸管，宫颈太硬可以进行宫颈封闭

丑*鸭

谢谢6楼的朋友
有没有人选择在**后穹窿放置米索的？

点**莓

呵呵，其实我们版里是有不少的高手的，他们帮我们斑竹分担了不少的问题，而且经验都是大家一点一点积累的，在爱爱里却毫不吝啬，我们是要感谢他们的。

小丫的方法是临床最常用到的方法。在这里给予肯定！:)

对于术前看起来比较紧张的患者，也可以术前给予阿托品0.5~1mg静注，对于预防人流综合征是有一定的效果的，但不宜常规应用。

如果遇到孕周较大、宫颈较硬者可于手术前6~12小时，宫颈管置放扩张物，如橡皮导管、小水囊、海藻棒，也可用碘仿纱条或硫酸镁纱条填塞于宫颈管内口。
最近，出现了用**置米索前列醇促宫颈扩张的，疗效满意。

至于宫颈旁给药的，一般都是以镇痛为主要目的，同时又有一定的扩张宫颈的作用，经常用的方法如下：
1.宫旁神经阻滞麻醉：1%盐酸利多卡因5ml，宫颈旁4、8点处各注射2.5ml，5分钟后即可手术；
2.宫腔、宫颈表面麻醉：用细导尿管注入2%利多卡因3ml于宫腔内，再注入1ml于宫颈内，约2~3分后即可开始手术，也可注入0.25%盐酸布比卡因8ml以使宫颈松弛扩张；
3.宫术凝胶棒：置入宫颈管内，3~5分后取出即可手术；
4.依托咪酯静注法：现在说什么在睡梦中无痛人流，就是它了，术前禁食，配制0.2%依托咪酯溶液10ml，按0.3ml/min速度静脉推注，意识丧失后立即手术，但是，这个方法要有麻醉医生负责麻醉管理！切记！

说了这么多，临床上扩张宫颈还是以宫颈扩张器为主，依次扩张，不可大意跳号，动作要求轻柔有效，需要自己不断的在临床实践中领会手感、提高技术、积累经验。

丑*鸭

谢谢草莓斑主，还好我给的建议有大家的肯定 ，要不然我就再也没脸来见大家了。

y****4

我习惯人流前叫患者吃两片米索，一小时后再清，这样宫颈软些，不会放不进扩条,好清一点。

紫**风

提前15分钟**放置消痛栓就不会出现这种情况了

3****3

谢谢各位同仁 的帮助,谢谢!我在此处郑重声明本人没有得罪各位的恶意,只是求知心太切了.因为本人底子薄,所以想多学些.我在此谢谢"丑小鸭"的一片好意,不好意思,对不起了!

m****5

我们这不太好，药流药是分开卖的，而且一卖就是一份，从病人的利益出发，我一般不**上药，如果实在是扩宫有困难而患者强烈要求人流就用卡孕栓**上药了。再有时也用点利多宫旁麻醉，和利多棉签棒放在宫口几分钟，感觉效果还可以。不过也遇过一个病人，连探针也放不进，实在没办法，我叫她吃药了，谁知吃药也没下来，真是气刹老夫。后来就用了利多，慢慢的扩了，可能是吃了药要好一点，好不容易做完了……呵呵，希望大家主说自己的亲身经历哦。有时觉得在工作当中也挺有意思的，虽然当时可能有点困难，想发燥，而做下来后还是有点小小成就感的……

g****0

笑气有松弛宫颈和镇痛的作用,但作用时间短,恢复快,宫颈紧的情况下我认为可让病人吸几口,有一定的作用

h**a

我们也试过**后穹窿放置米索，效果不错，不过操作时要更谨慎一点，因为放了米索子宫比较软