【讨论】先天性脊髓畸形一例报道!!!!

W****G

患者,女,30岁,教师.主诉腰部剧痛拌活动受限3h．于２００３-１０-１２来诊．３小时前，患者双手端物扭转身体时，突然腰部轻微＂啪＂的一声．遂跌坐在地上，腰部剧痛，不敢稍动，同时双侧大腿后侧牵涉痛．右侧重于左侧．急抬来我院．
　　查体：生命体征正常，面容痛苦，强迫**，坐于担架上，双下肢略屈曲．因疼痛无法进一步检查及做腰间盘ＣＴ．当时据发病时的情况，经验的诊断为＂急性腰椎小关节错位，滑脱嵌顿＂．当天给患者施以＂斜扳法＂术．施术中闻关节复位的＂咔嗒＂声．
　　术后患者腰痛明显减轻，能平卧．
　　查体：双下肢感觉正常，右下肢近端肌力２级，远端肌力０级，右侧膝腱反射，跟腱反射消失，右侧病理征［＋］．左侧下肢正常．１０月１３日查胸椎１２至骶１段ＣＴ示：腰１-腰５椎管狭窄，腰３以下棘突肥大．考虑＂脊髓震荡＂，给予２０％甘露醇２５０ml/d．**１０mg．B-七叶皂甙钠
１０mg／d，至１０月１６日病情无变化，及查脊髓ＭＲＩ示：１.腰椎退行性变，腰椎骨质增生，腰１～２--腰３～４椎间盘变性并突出．２.脊髓先天畸形．脊髓圆椎下移至骶２平面，自腰２以下分为两整，内部信号正常．１０月１７日，患者转西安市西京医院治疗，后随访一年，患者常有腰部症状，均未在住院治疗，经门诊治疗后好转．
　--------------------------------------------------------
　　分析：医者从事疼痛工作多年，未见脊髓明显变异及畸形者．　
　　　　　此例患者平素无明显腰部症状，但由于先天脊髓畸形，腰部扭伤后，症状往往较其他患者重　　重．鉴于水平和条件限制，不能对此做进一步地探讨，仅做此报告，以期引起同仁的关注．Sample Text