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[病例讨论] 胆总管增粗30mm,胆总管未见结石

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1# 楼主
发表于 2017-9-29 11:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者于20余年前因胆囊结石伴胆囊炎行经腹胆囊切除术,术后仍反复出现上腹部隐痛,本次因上腹部隐痛入院,入院查体:生命体征正常,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃,上腹部MRCP示胆总管重度扩张,直径30mm,未见结石,胰腺无异常。请问大家扩张的原因

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2# 沙发
发表于 2017-9-29 12:15 | 只看该作者
行ERCP检查一下,影像学进一步明确狭窄的部位。是不是胆总管已经损伤到了,炎性狭窄

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3# 板凳
发表于 2017-9-29 13:09 | 只看该作者
是不是病人吃油腻的东西多了导致的啊

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发表于 2017-9-29 13:39 | 只看该作者
胆总管扩张明显,有ERCP指针,建议行ERCP检查是否十二指肠**肿大,还有一种可能就是胆囊切除术后胆管代偿性增粗

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发表于 2017-9-29 20:03 | 只看该作者
胆囊结石术后,胆总管扩张原因多了,建议做胆道CT和MRI检查。

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发表于 2017-9-29 22:42 | 只看该作者
有ERCP的指针,磁共振没有看到结石并不能完全除外胆总管结石的可能性。ERCP也是一种诊断的方法。

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发表于 2017-9-29 23:26 | 只看该作者
胆总管开口于十二指肠,如果扩张的话,问题就在于,胰头和十二指肠的占位病变?现在胰腺正常,就要考虑是十二指肠的占位,导致胆总管梗阻,胆汁排泄不畅引起代偿性扩大。

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发表于 2017-9-30 08:50 | 只看该作者
做个增强CT检查,看有没有肿块,肿瘤标志物查下

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发表于 2017-10-3 05:42 | 只看该作者
术后胆总管扩张的情况很多,最好做个增强CT检查,看有没有肿块,肿瘤标志物查下

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发表于 2017-10-3 18:34 | 只看该作者
去医院挂专家号……他会给你一个准确的答复

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发表于 2017-10-6 06:46 | 只看该作者
胆囊术后感觉疼痛,是不是有炎症,或者是油腻的食物也会疼痛,尤其是羊肉,特别疼~

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发表于 2017-10-8 07:56 | 只看该作者
建议行ERCP,直视下更能明确诊断,有问题还能去活检

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13
发表于 2017-10-8 18:31 | 只看该作者
能否做个胆道造影,以明确胆总管扩张原因。

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发表于 2017-11-20 02:22 | 只看该作者
结合肝功,总胆红素和直接胆红素指标,如果直胆升高超过50,还是考虑胆道梗阻,可以行ercp

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