【讨论】急性胰腺炎一例

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主诉：男，46岁，急性腹痛伴恶心、呕吐半小时来诊
现病史：患者中午大量饮酒后出现腹部持续疼痛，遍及全腹，呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排气排便，并出现烦躁不安，呼吸不畅。即往无类似腹痛，无溃疡病史。
查体：T 38.3°C，P140次/分，BP 50/65mmHg.急性病容，皮肤无黄染，全腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，触诊全腹肌紧张，广泛压痛。
辅助检查：Hb 55g/L,WBC  13.4×10/L。B超检查：胰腺轻度肿大，形态正常。肝胆无异常。
个人分析（可以省缺）：
初步处理：入内科经抗炎，能量补液，血压升致正常。外科协同会诊予以开腹探查。
问题：开腹后胰腺轻度肿大，余未见异常。行胰腺包膜切开，缝合刀口。三小时后病人麻醉仍未清醒，血压降低，经抢救无效，死亡。注：**无过量。

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后经医院医师讨论为大量饮酒后急性胃炎并坏死，引发急性胃出血，DIC。不知道对不对啊

杏**春

你的舒张压怎么比收缩压还高?缝合的是胰腺上的刀口还是手术切口?切开胰腺包膜后还做了些什么?麻烦你把病史重新整理一下再发上来.

中**生

说句不恭敬的话,你的病历有点乱.
1.根据病人血压,P:140次/分.烦躁不安,为休克表现.Hb 55g/L,考虑失血性休克,应大量补液,抗休克治疗.必要时考虑输血.
2.全腹膨隆,全腹肌紧张，广泛压痛为全腹膜**征.符合外科手术指征,应行剖腹探查术.
3.术中所见为何与体征不符呢??仅轻度胰腺肿大可以造成全腹膜炎?
4.同意消化道大量内出血造成的死亡.不过是不是DIC因病历提供不全,不能诊断.
5.感觉术前准备不够.检查不足,存在一定的医疗漏洞与过失.

z****2

病史说的不太严重，辅助检查也比较少，好象没有到死人的地步嘛/怎么就死人了？？

大**雄

感觉不是胰腺炎

d****0

术前作的不够好，我想此人死的真不值，本不该作个手术，

罗**特

此人虽没查淀粉酶，但还是可以考虑胰腺炎。导致病人死亡的原因是手术。